Prurit senilis: història clínica

L'anamnesi (historial mèdic) representa un component important en el diagnòstic de pruïja senilis (pruïja de la vellesa). Història familiar

Història social

• De que treballes?
• Està exposat a substàncies de treball nocives a la seva professió?
• Hi ha alguna evidència d’estrès o tensió psicosocial a causa de la vostra situació familiar?

actual historial mèdic/ història sistèmica (queixes somàtiques i psicològiques).

• Quant de temps existeix la picor?
• On pica?
  • En un lloc? Si és així, en quina part del cos es produeix la picor?
  • Tot el cos?
• A quina hora del dia es produeix la picor?
• La picor és més forta a la nit que durant el dia?
• Té picor espinosa després del contacte amb l'aigua (pruïja aquagènica)?
• Hi ha lesions cutànies?
  • Pústules (pústules)?
  • Vesícules?
  • Envermelliment de la pell?
  • Icterícia?
• Tens febre?
• Pateix la pell seca?
• La picor es redueix o augmenta mitjançant la cura diària de la pell?
• La picor es produeix més després de prendre medicaments?

Anamnesi vegetativa incl. anamnesi nutricional.

• Ha perdut pes corporal?
• Ha canviat la gana?
• Han canviat els moviments intestinals i / o la micció? Quantitat, consistència, mescles?
• Consumeix alguna droga? En cas afirmatiu, quines drogues i amb quina freqüència al dia o a la setmana?

Història de l'auto incl. historial de medicaments.

• Afeccions preexistents (infeccions, malalties metabòliques, fetge malaltia, ronyó malaltia).
• operacions
• Les al·lèrgies
• Embarassos

Antecedents de medicaments

• Antagonista de la integrina Α4β7 (vedolizumab).
• Inhibidors de l'ECA (benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, peridopril, quinapril, ramipril, espirapril).
• Alopurinol
• Analgèsics
  • AINE (medicament antiinflamatori no esteroide (AINE); també antiinflamatori no esteroide (NSAP) o AINE, antiinflamatori no esteroide les drogues) - àcid acetilsalicílic (ASA; 1-5% dels exposats).
  • acetaminofeno
• Inhibidors de l’angiogènesi (sorafenib, sunitinib).
• Antiarítmics (amiodarona, quinidina).
• Antibiòtics
  • Aminopenicil·lines (amoxicil·lina); esp. com amoxicil·lina/àcid clavulànic combinació (freqüència: molt baixa).
  • β-lactama antibiòtics (aminopenicil·lines) - ampicil·lina.
  • Beomicina (> 5% dels exposats).
  • Macrolid antibiòtics (eritromicina).
  • Nitroimidazols (metronidazol)
  • Sulfonamides
  • Tetraciclines (minociclina)
  • Trimetoprim i sulfametoxazol
• Els antidepressius
• Medicaments antiepilèptics
  • Anticonvulsivants aromàtics (carbamazepina, lamotrigina, fenobarbital).
  • Aminoàcid funcionalitzat (lacosamida).
  • Fenitoïna
  • Selectiu dopamina i norepinefrina (marginalment també serotonina) inhibidor de la recaptació (NDRI) - bupropió [pruïja aquagènica].
  • Àcid valproic / valproat
• Antihipotensius: agonista α-adrenoceptor (midodrina).
• Antipalúdics (artesunat, cloroquina, primaquina) [pruïja aquagènica].
• Agents antifúngics, locals
  • Derivats d’imidazol (clotrimazol, econazol, ketoconazol, miconazol).
  • Morfolina (amorolfina)
• Antipsicòtics (neurolèptics) - clorpromazina, fenotiazines.
• Fàrmacs antireumàtics
  • AINE (medicament antiinflamatori no esteroide (AINE); també antiinflamatori no esteroide (NSAP) o AINE, antiinflamatori no esteroide les drogues) - àcid acetilsalicílic (ASA; 1-5% dels exposats).
• Medicament antisympathotonic (clonidina).
• Triòxid d'arsènic
• Α2-agonistes (apraclonidina, brimonidina, clonidina).
• Beta-bloquejadors
  • Beta-bloquejadors no selectius (per exemple, carvedilol, Propranolol, soltalol).
  • Beta-bloquejadors selectius (per exemple, atenolol, bisoprolol, metoprolol).
• Biològics (etanercept, infliximab, secukinumab, jo crec).
• Teràpies intestinals, antiinflamatòries (mesalazina).
• Àcid dicarboxílic
• Inhibidor del factor directe Xa (rivaroxaven).
• Fibrar (Clofibrar)
• Preparacions d'or (sals d'or)
• Modulador de glutamat (acamprosat)
• Hormones
  • Esteroides anabòlics
  • Glucocorticoides (betametasona dipropionat, mometasona furoat, clobetasol).
  • Els estrògens (etinil estradiol, estradiol).
  • Prostaglandina (alprostadil)
  • Modulador selectiu del receptor d’estrògens (SERM) - tamoxifè
  • La testosterona
• Midó hidroxietil (el pruïja sovint persisteix durant mesos després de la infusió) [latència mitjana entre midó d’hidroxietil administració i l’aparició del pruïja és de 3 setmanes].
• Hipnòtics /sedants (clometiazol).
• Antiinflamatori intestinal (sulfasalcina).
• Insecticides i acaricides
  • Piretroides (aletrina, permetrina)
  • Piretrines (piretre)
• Col·loides (solució col·loïdal)
• Liti
• Anticossos monoclonals
  • Anticòs anti-CD25 daclizumab (DAC).
  • Anticòs IgG1 pertuzumab
  • Inhibidors del punt de control immunitari PD-1: Nivolumab
  • Trastuzumab
• Mucolítics (acetilcisteïna (ACC)); N-acetilcisteïna (NAC); N-acetil-L-cisteïna).
• Estupefaents (halotà)
• Derivats de l'àcid nicotínic (àcid nicotínic)
• Norepinefrina inhibidor de la recaptació (atomoxetina).
• Opiacis o opioides (alfentanil, apomorfina, buprenorfina, codeïna, dihidrocodeïna, fentanil, hidromorfona, loperamida, morfina, metadona, nalbufina, naloxona, naltrexona, Oxicodona, pentazocina, petidina, piritramida, remifentanil, sufentanil, tapentadol, tilidina, tramadol).
• Peroxids (peròxid de benzoil).
• Fitoteràpia (castanyer d'índies (glicòsid triterpè).
• Inhibidors de la bomba de protons (inhibidors de la bomba de protons, PPI; bloquejadors d’àcids) - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
• Compostos d’amoni quaternari (dequalini.
• Retinoides (alitretinoïna, tazarotè)
• Radiografia agents de contrast (com a reacció immediata).
• Estatines: lovastatina, simvastatina
• Sulfasalazina (INN), també salazosulfapiridina.
• Inhibidors tòpics de la calcineurina (pimecrolimus, tacrolimus).
• Tuberculostat (isoniazida).
• Vasodilatadors (diazòxid)
• Antivirals (aciclovir, brivudina, famciclovir, simeprevir, valaciclovir).
  • Inhibidors de la transcriptasa inversa no nucleòsids (NNRTI) - efavirenz, nevirapina, rilpivirina.
  • Inhibidors de NS5A (daclatasvir, ledipasvir, ombitasvir).
  • Inhibidors de la proteasa (PI; inhibidors de la proteasa) - boceprevir, paritapreviure, telaprevir (pruïja anal).
• Fàrmacs citostàtics (busulfán, mebutat d'ingenol, metotrexat (MTX), sunitinib, temodal).
• Vegeu també a “Drogues fotosensibilitzants".

Història ambiental

• Irritants (productes químics, dissolvents)
• Aire condicionat (aire sec)
• Habitacions amb calefacció
• Clima de sala seca
• Sol (freqüent prenent el sol)
• Hivern (fred) → reducció de glàndula sebàcia secreció.