La nefropatia analgèsica és el resultat de certs anys d’ús dolor medicaments. En els pitjors casos, la nefritis intersticial crònica resulta total ronyó fracàs
Què és la nefropatia analgèsica?
L’anfropatia analgèsica és el resultat de certs anys d’ús dolor medicaments. L’anfropatia analgèsica també s’anomena fenacetina ronyó en medicina. Es refereix a una nefropatia tubolo-intersticial crònica que resulta d’un abús prolongat de diversos analgèsics. El component més important aquí és el principi actiu fenacetina. A més, antiinflamatori no esteroide les drogues tal com àcid acetilsalicílic (ASA) i paracetamol també es consideren possibles desencadenants. La proporció d’anfropatia analgèsica a la terminal insuficiència renal està entre un i un tres per cent. En el sexe femení, la malaltia es manifesta significativament amb més freqüència que en el sexe masculí. Per tant, les dones recorren als analgèsics més sovint que els homes. Gent que s’ho pren fenacetina o els analgèsics mixtos a intervals regulars són vint vegades més propensos a desenvolupar anfropatia analgèsica que altres persones. El 1986, la fenacetina va ser prohibida a Alemanya. Des de llavors, la malaltia ha desaparegut gairebé completament a la República Federal.
Causes
En anys anteriors, la causa de l’anfropatia analgèsica era l’ús constant de les drogues que conté el principi actiu fenacetina. No es feien poques vegades com a preparats mixtes. Així, a més de fenacetina, també en contenien cafeïna or codeïna. L’ús de preparats barrejats amb paracetamol va donar lloc a un risc de dues a tres vegades més gran de desenvolupar anfropatia analgèsica. L’anfropatia analgèsica era particularment freqüent a la RDA, Austràlia, els EUA, Suïssa, Bèlgica, Suècia i Europa de l’Est. A Alemanya Occidental, la proporció de persones amb anefropatia analgèsica es trobava entre el quatre i el nou per cent entre els pacients que necessitaven diàlisi. Tot i l'ús continuat d'analgèsics mixts d'acetaminofè, l'anfropatia analgèsica gairebé va desaparèixer després de la prohibició de la fenacetina. Fenacetina, així com el seu metabolit paracetamol tenen la propietat de provocar la inhibició de la síntesi de prostaglandines. Prostaglandines són teixits les hormones que indueixen dolor i inflamació. En aquest procés, s’inhibeix la prostaglandina E2, que és responsable, per exemple, de la seva dilatació i augment sang flueix cap a la medul·la renal. La constant inhibició induïda per fàrmacs fa que cessi la vasodilatació, que al seu torn es tradueix en una reducció permanent de sang flueix cap a la medul·la renal. Això es tradueix en el desenvolupament tant d’isquèmia com de papil·lar necrosi.
Símptomes, queixes i signes
A la fase inicial de l’anfropatia analgèsica, no es poden percebre símptomes al principi. A mesura que la malaltia avança, símptomes com ara fatiga i mal de cap desenvolupar. El pell dels individus afectats presenta una coloració gris marró. A més, els signes de anèmia es fa notar. Són causades per l’hemorràgia gastrointestinal, l’hemòlisi i la formació de sulf i methemoglobina. Si les papil·les necròtiques es desenganxen espontàniament, hi ha risc de còlics ureterals. Poden incloure-se altres signes d’anefropatia analgèsica hipopotasèmia, hiponatrèmia, infeccions urinàries recurrents i tubular renal distal acidosis. A causa de la disminució de la capacitat de concentració urinària, la disfunció tubular també és possible. En el pitjor dels casos, crònica terminal insuficiència renal es veu. Una possible complicació tardana de l'abús de fenacetina és un augment del risc de carcinoma urotelial.
Diagnòstic i curs
Si se sospita d’anfropatia analgèsica, el metge primer té en compte la història del pacient (historial mèdic) en detall. En fer-ho, pot ser necessari determinar un possible abús d’analgèsics. Es considera innovador un consum total de més de 1000 grams de fenacetina. Si se sospita que s’abusa del medicament, el producte de degradació N-acetil-paraminofenol (NAPAP) es pot determinar a l’orina. S’ha establert una ingesta diària d’un gram de fenacetina al dia durant un període d’un a tres anys com a límit inferior per al desenvolupament d’anefropatia analgèsica. El mateix s’aplica a una quantitat total d’un quilogram de fenacetina juntament amb altres analgèsics. El diagnòstic d’anfropatia analgèsica implica diversos mètodes d’investigació. Aquests inclouen l’orina de recollida les 24 hores, la detecció de normocròmics anèmia, detecció d 'hematuria, un programa d' excreció i mesurament de sang pressió. En fases avançades, un ultrasò examen (sonografia) o a tomografia assistida per ordinador L’exploració (TC) pot diagnosticar una mida reduïda dels ronyons, calcificacions a les papil·les i papil·lar necrosi. La leucocitúria pot estar present a les troballes de la mostra d'orina. També és important diagnòstic diferencial d’altres renals crònics tubolo-intersticials inflamació. El mateix s'aplica a nefropatia diabètica, malaltia de cèl·lules falciformes o genitourinàries tuberculosi. Si l’agent nociu es deixa abans del terminal insuficiència renal es produeix, la nefropatia analgèsica sol tenir un curs positiu. Així, en aquest cas, la malaltia s’atura a temps.
complicacions
L’anfropatia analgèsica és el resultat de l’abús d’analgèsics, que presenta una gran varietat de complicacions. En general, els analgèsics poden lead pel desenvolupament de l'addicció, la persona afectada pot passar a dependre de la malaltia analgèsics i mostra símptomes d'abstinència després de deixar el medicament, causant símptomes tant físics com psicològics. Alguns analgèsics també poden provocar que la sang es converteixi en hiperàcida. A més, s’incrementa el risc d’úlceres (úlceres) al tracte gastrointestinal. La nefropatia pot lead a ronyó fracàs. Això comporta un deteriorament sever de la qualitat de vida. Inicialment, es produeix un augment del cabal (poliúria), que es torna a assecar ràpidament (oliguria). A més, hi ha un augment del concentració de substàncies urinàries a la sang, com creatinina, però també toxines com Amoníac. Amoníac llauna lead a intoxicació per sang (urèmia). A més, Amoníac pot entrar a la central sistema nerviós i causen encefalopatia. En els pitjors casos, diàlisi s’ha d’intervenir. A més, la insuficiència renal s’associa amb una disminució de l’excreció de potassi (hiperpotassèmia) que pot conduir a arítmies cardíaques. Interrupció de l’àcid-base equilibrar a causa de la reducció de l 'excreció de àcids pel ronyó torna a afavorir hiperpotassèmia. A més, hi ha un augment del risc d’edema a causa de la disminució de l’excreció de líquids.
Quan hauríeu de visitar un metge?
L’anfropatia analgèsica sempre ha de ser examinada i tractada també per un metge. S’ha de consultar el metge, especialment si la persona afectada ha estat prenent analgèsics durant un llarg període de temps. Per regla general, els pacients pateixen greus mals de cap, fatiga i esgotament. Si el pell de l’afectat continua marró o gris, en qualsevol cas s’ha de consultar amb un metge. També és necessari un tractament immediat per als símptomes de anèmia. La persona afectada pot patir insuficiència renal en el curs següent. Si es produeixen problemes renals o de les vies urinàries, cal consultar amb un metge amb la mateixa urgència. Sagnat a la estómac i els intestins també poden ser símptomes d’anfropatia analgèsica i s’han d’investigar. Com a norma general, la persona afectada pot consultar inicialment un metge de capçalera. Si els símptomes són aguts, també es pot trucar a un metge d’urgències.
Tractament i teràpia
L’anfropatia analgèsica sempre requereix tractament. La suspensió dels medicaments activadors representa el pas terapèutic més important. A més, l’anèmia i les infeccions urinàries existents com la pèlvica renal inflamació s’ha de tractar de manera coherent. Això pot incloure, per exemple, el fitxer administració of antibiòtics i la eliminació of factors de risc. També és important una ingesta suficient de líquids. Si insuficiència renal ja està present, també s’ha de tractar. Si el deteriorament funcional només és lleu o moderat, s’hauria de contrarestar el deteriorament addicional. Això inclou, entre altres coses, una reducció de la sal de taula i una reducció de proteïnes dieta. Només en el cas de la insuficiència renal crònica diàlisi (rentat de sang) o fins i tot a trasplantament de ronyó pot ajudar en una fase avançada. En aquest darrer cas, es requereix un òrgan donant adequat.
Perspectives i pronòstic
En el pitjor dels casos, l'anfropatia analgèsica condueix a una insuficiència renal completa en el pacient. L’individu afectat sol dependre de la diàlisi i de la trasplantament de ronyó per continuar sobrevivint. A mesura que avança la malaltia, no és estrany que es produeixin infeccions a les vies urinàries, que resulten relativament greus i, sobretot, ardent dolor durant la micció. El dolor en general pot tenir un efecte negatiu sobre la psique de la persona afectada, i pot provocar-ne depressió o altres trastorns psicològics. De la mateixa manera, l'anfropatia analgèsica provoca sagnat a la estómac i els intestins, resultant en un dolor relativament intens. Les persones afectades pateixen mals de cap i també d’una forta lassitud. A causa de l’anèmia, la capacitat de fer front a la persona afectada estrès també disminueix significativament, resultant en diverses restriccions en la vida quotidiana del pacient. Com a norma general, l’afropatia analgèsica s’ha de tractar amb l’ajut de medicaments per limitar diverses inflamacions. Els afectats també han de continuar cuidant-se i no han de realitzar cap activitat extenuant. Generalment, no es pot predir si això comportarà una reducció de l’esperança de vida a causa de l’anfropatia analgèsica.
Prevenció
L’evitació de l’abús analgèsic es considera la millor mesura preventiva contra l’anfropatia analgèsica. No obstant això, la ingestió de fenacetina no es pot produir en els temps moderns perquè el medicament està prohibit des del 1986.
Seguiment
Un dels propòsits del seguiment és evitar la recurrència de la malaltia. Això es pot aconseguir millor en anfropatia analgèsica evitant els agents desencadenants. La fenacetina està prohibida des del 1986. Com a resultat, la malaltia és gairebé inexistent a Alemanya. Els metges són conscients de les conseqüències negatives i ja no prescriuen els preparatius corresponents. Bàsicament, els pacients sempre pateixen els símptomes típics després de prendre les substàncies activadores. La immunitat no s’acumula. Si teràpia s'inicia abans insuficiència renal, hi ha bones possibilitats de recuperació. Les possibles complicacions afecten el ronyó. El ronyó falla regularment si no hi ha tractament agut i les substàncies causants romanen durant molt de temps al torrent sanguini. Els pacients han de sotmetre's a diàlisi regularment. Trasplantament generalment es recomana per millorar la qualitat de vida. Les visites de seguiment programades inclouen a historial mèdic, mostres d’orina, mesures de sang i sonografia. A mesura que avança el temps, les persones afectades han de prendre medicaments per evitar la inflamació. En la vida quotidiana, es recomana una sèrie de precaucions mesures ser pres. Aquests inclouen una ingesta elevada de líquids, múscul relaxació tècniques i almenys una activitat física lleugera. Aquests i altres mesures tenen un efecte analgèsic. Un metge pot prescriure teràpia de forma transitòria.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Els pacients amb nefropatia analgèsica poden jugar un paper important en la millora de la seva condició ells mateixos. Això és especialment cert si la insuficiència renal es va diagnosticar en una etapa que encara és reversible. El primer i més important és el canvi de comportament. L'ús de analgèsics s'hauria d'aturar completament. Es pot concebre un tractament alternatiu de la malaltia subjacent que no requereixi l’ús d’analgèsics. A més, es poden practicar patrons de comportament amb els quals dolor crònic també es pot controlar sense haver de prendre analgèsics. Entrenament autogènic i múscul progressiu relaxació pot ajudar a alleujar el dolor. També és aconsellable integrar exercici i esport a la vida quotidiana. D’aquesta manera s’eviten malalties secundàries causades per la manca d’exercici. L’activitat física i els esports també tenen un efecte calmant per si mateixos mitjançant l’alliberament de la felicitat les hormones. L’esport en un grup amb persones de capacitat física similar és ideal. A més, un adequat dieta es important. Per exemple, una ingesta elevada de líquids ajuda a regenerar els ronyons. Aigua, bufeta i ronyó tes o els sucs molt diluïts són bones begudes. Aliments rics en potassi i s’ha d’evitar la sal de taula. Vitamines, però, s'hauria de substituir si no es poden absorbir prou amb els aliments. A causa de la seva composició de nutrients desfavorable i elevada Densitat of sals, no s’indica el consum d’aliments de conveniència. La reducció de proteïnes també és compatible teràpia.
