Vaginitis, colpitis: causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

D'acord amb les causes molt variades de la colpitis, no hi ha una única fisiopatologia. Tanmateix, fins i tot per a les causes més freqüents de colpitis, les infeccions, es desconeix la base fisiopatològica. Com es mostra al capítol "Anatomia - Fisiologia", hi ha transicions suaus de l'eubiosi (equilibrada flora intestinal) a la disbiosi (desequilibri de la flora intestinal; creixement excessiu bacterià), vaginosi (colonització atípica de la vagina (vagina) principalment amb anaerobis) i colpitis. El biològic equilibrar varia molt entre individus. El que encara es pot descriure com a normal per a una dona asimptomàtica, amb una colonització bacteriana massiva de la vagina confirmada microbiològicament, pot anar acompanyat de queixes massives per a una altra dona. Les infeccions i el malestar depenen, d’una banda, de la qualitat i la quantitat dels agents infecciosos, però també de la situació d’immunitat, de la capacitat de les diferents soques de lactobacil·les per formar H2O2 i del bactericida (“els bacteris matant ”) i virucida (“ matant virus ”) òxid nítric formació, l’anomenat sistema NO, que depèn d’un pH àcid. Els fongs, en canvi, es multipliquen millor en un entorn àcid. No està clar quina base fisiopatològica és responsable del fet que la colonització es converteixi en infecció, de vegades amb un recorregut crònic recurrent.

Infeccions (freqüents)

Vaginosi bacteriana (colpitis amina)

Tot i que el quadre clínic es coneix des de fa temps, l’etiologia i la fisiopatologia segueixen sent desconegudes. És el trastorn ambiental més freqüent de la vagina en edat fèrtil (40-50%). És una infecció microbiana de múltiples (nombroses) gèrmens, dels quals el principal inductor de la malaltia els bacteris (pel que es coneix fins ara) són Gardnerella vaginalis i Atopobium vaginae (més recentment). Factors genètics i immunològics, a general polimorfisme, psicosocial estrès, també una flora oral pertorbada periodontitis (inflamació del periodonci) i una deficiència de vitamina B3 es discuteixen com a causes. La base fisiopatològica, òbviament, pot ser diferent. Típicament és una disminució de la producció de H2O2 lactobacils amb un augment simultani del pH, combinat amb un augment de diversos microorganismes. Invariablement, el bufeta també està co-infectat. El típic peix olor és causada per productes metabòlics (amines) dels anaerobis. D’altra banda, inhibeixen el creixement de fongs de llevat. Com que no és una inflamació, el nom de colpitis o colpitis amina no és correcte. L’especial és que es forma l’anomenat biofilm, que no es produeix en els colpitides. Consisteix en una substància bàsica (substància matriu), en la qual s’emmagatzemen els patògens típics de la colpitis amina i esdevenen simptomàtics. Atès que els biofilms bacterians són típics de les infeccions cròniques i / o associades a cossos estranys, sabem que no es poden eliminar de manera fiable per l’actual teràpia, encara que hi ha una impressió de curació (eliminació de símptomes, pH normal, preparació nativa normal). Tot i que no és una de les MTS típiques, es transmet principalment a través de relacions sexuals. Germs o bé es pot detectar el biofilm a l’orina i a la parella esperma. Riscos

La vaginosi bacteriana augmenta en:

Les dones no embarassades tenen el risc de:

Risc de dones embarassades de:

  • Síndrome de la infecció amniòtica (anglès: síndrome de la infecció amniòtica, abreujat: AIS): infecció de la cavitat de l’òvul, la placenta, membranes i possiblement el fetus (nen no nascut) durant embaràs o naixement amb risc de sepsis (sang intoxicació) per al nen.
  • Naixement prematur
  • Ruptura prematura de membranes
  • Part prematura
  • post part (després del naixement)
    • Endometritis (inflamació de l'úter)
    • Trastorns de curació de ferides

La prevalença (incidència de la malaltia) és del 5% de les dones que es presenten al cribratge i de més del 30% de les dones que es veuen en un malaltia de transmissió sexual clínica: en dones embarassades, la prevalença és d’un 10-20%.

Infeccions per fongs amb càndida

La càndida és un dels habitants sapròfits (organismes que no pateixen quimioteràpia o fotosíntesi i s’alimenten exclusivament de manera heterotròfica, és a dir, s’alimenten de matèria orgànica morta) del flora vaginal, que es pot detectar en aproximadament el 30% de les dones sanes amb maduresa sexual. L’augment de la colonització depèn dels nivells d’estrògens. Només en determinades condicions, que encara no s’han acabat d’aclarir fisiopatològicament, es desenvolupa un pseudomiceli a partir de les blastòspores (cèl·lules que brollen) (formació d’una xarxa mitjançant el creixement previ de les blastòspores o brots que romanen connectats a la cèl·lula mare), cosa que condueix a infecció i simptomatologia. La càndida albicans és la causa més freqüent i sol ser responsable de símptomes clínics pronunciats, que representen aproximadament el 80%. La Candida glabrata (10-15%) i la Candida krusei (1-5%) són rares, però importants, ja que sovint són responsables de recurrències i poden ser resistents a les terapèutiques habituals. La colpitis gairebé sempre es combina amb vulvitis (inflamació de la vulva / zona genital externa), que és la principal responsable dels símptomes. Existeixen les formes següents:

Classificació segons clínica

  • Colonització: no hi ha queixes, blastòspores detectables en la preparació nativa.
  • Candidosi vaginal latent ("estar amagat"): no hi ha queixes, blastòspores detectables a la preparació nativa (preparació no fixada per a l'examen microscòpic), condició després de la malaltia per fongs.
  • Candidosi vaginal lleu: pruïja premenstrual (pruïja), possiblement ardent, fluor (secreció), blastòspores, indicava colpitis.
  • Candidosi vaginal moderada: pruïja, ardent, fluor, vulvitis, colpitis, pseudomicelia, leucòcits (blanc sang cèl · lules).
  • Candidiasi vaginal greu: pruïja, ardent dolor, colpitis necrotitzant, pseudomicèlia, leucòcits.

Classificació segons la durada dels símptomes

  • Persistència (persistència) de la candidiasi vaginal: malgrat teràpia, persisteixen les cèl·lules germinades i els símptomes clínics. Causa: malaltia o resistència.
  • Recidiva (ressorgiment) de la candidiasi vaginal: després teràpia i lliure de recurrència dels símptomes en 4-12 setmanes.
  • Candidosi vaginal recurrent crònica: després de la teràpia, com a mínim 4 recidives en un any.

Factors predispositius

  • Maduresa sexual
  • Embaràs
  • Premenopausa (10 a 15 anys abans menopausa).
  • Roba (roba massa ajustada, roba interior sintètica).
  • Consum d’estimulants
    • Tabac (fumar)
  • Ús de drogues
    • Cànnabis (haixix i marihuana)
  • Estrès psicosocial
  • Activitat sexual
  • Pràctiques sexuals especials (coit anal / sexe anal, coit orogenital).
  • Higiene personal excessiva a la zona genital (rentat massa freqüent amb sabó o sindicats).
  • Afaitat íntim (= microtrauma): augmenta el risc de micosis (infeccions per fongs) o infeccions amb patògens de la berruga, com ara condilomes acuminats causada per HP virus 8 i 11.
  • Dutxes vaginals
  • Malalties:
    • Èczema atòpic (neurodermatitis)
    • Diabetis mellitus (mal controlada)
    • Infeccions pel VIH
    • Al·lèrgies tipus I.
  • Medicaments
    • Antibiòtics
    • Glucocorticoides
    • Immunosupressors
    • Ovulació inhibidors? (a causa de que els fongs brots contenen receptors d’estrògens).
    • Fàrmacs citostàtics

Les espècies de Candida vaginal es troben en aproximadament el 30-50% de les dones premenopàusiques

Tricomònades

La infecció amb el protozou anaeròbic (organisme unicel·lular) Trichomonas vaginalis és una de les ETS més freqüents, aproximadament del 15-20% a tot el món. A Alemanya, aquesta infecció és molt rara, amb una prevalença estimada (incidència de la malaltia) d'aproximadament l'1%. La incidència més alta (freqüència de casos nous) es produeix entre els 19 i els 35 anys. Trichomonas vaginalis es desenvolupa preferentment en un entorn àcid (pH 3.8 - 5.2) sota la influència dels estrògens. Per tant, les noies poden adquirir colpitis i Trichomonas uretritis (inflamació del uretra) a través de la infecció peripart ("al voltant del naixement") per part de la mare. A mesura que els nivells d’estrògens disminueixen cap a menopausa, encara que es creu que la transmissió es produeix gairebé exclusivament a través del contacte sexual de persona a persona, hi ha discussions ocasionals, encara que bastant improbables, sobre una possible infecció a través de tovalloles, seients de vàter, banyera i natació piscina aigua. En els homes, el pròstata i les vesícules seminals estan infectades a més de la bufeta. El pH elevat, l’olor d’amina i les cèl·lules clau, en combinació amb un fluor marcat, confonen vaginosi bacteriana possible. El diagnòstic es realitza mitjançant els patrons de moviment típics de tricomònades al microscopi. Un fortament enrogit mucosa és típic, així com grans taques vermelles de contorn irregular (també a la porció i cervicals), ocasionalment vesícules, combinades amb una forta descàrrega que només disminueix després de mesos sense teràpia. El recompte inicialment elevat de granulòcits (pertanyent al leucòcits/ blanc sang cèl·lules) disminueix en el curs més llarg i la reacció inflamatòria també retrocedeix. No es produeix curació espontània. La infecciositat (contagiositat) de la malaltia continua sense tractar-se. Riscos

  • Són freqüents les infeccions concomitants amb altres ETS. Per tant, cal buscar altres infeccions com:
    • Vaginosi bacteriana
    • Chlamydia
    • Gonococ
    • Hepatitis B i C.
    • El VIH
    • Fongs
    • Sífilis
  • Portio erosió
  • Colpitis granular
  • Pseudodiscariosi
  • Embaràs:
    • Síndrome de la infecció amniòtica
    • Naixement prematur
    • Ruptura prematura de membranes
    • Part prematura

Infeccions (rares)

Colpitis plasmacel·lular (colpitis purulenta, colpitis fol·licular, vaginitis purulenta)

Es tracta d’una colpitis crònica molt marcada (0.1% de totes les colpitides?), Molt marcada, amb secreció groguenca i enrogiment difús o irregular de la vagina. Pel que fa als símptomes, s’assembla a la colpitis per tricomonada. S’observa entre els 20 i els 60 anys. Fins ara no es coneix cap agent causant. Persistència després metronidazol la teràpia és típica, així com una recerca inconclusiva d'altres patògens. També és típica una odissea d’un metge a un altre, que sovint dura mesos. L’única teràpia coneguda és la local administració of clindamicina.

Colitis per Staphylococcus aureus

Colonització de la vagina amb Estafilococ aureus sol ser clínicament poc problemàtic, però pot lead a massiva cicatrització de ferides problemes en cas de cirurgia o una altra lesió.

  • El “tòxic xoc síndrome (TSS) ”encara s’ha d’esmentar aquí com a forma especial.

És una infecció per Estafilococ aureus, que condueix en poc temps a la sèpsia (intoxicació per sang) i a través de toxines (verins) fins al col·lapse circulatori i potencialment la mort. Cap al 1980, aquesta síndrome es va descriure per primera vegada en noies joves que utilitzaven tampons durant els períodes. La causa va ser una forta absorció capacitat dels patògens al tampó i una forta multiplicació en condicions favorables d 'infecció (gran zona de la ferida a la zona úter durant el període). Avui se sap que aquesta malaltia també pot ser causada per altres vies d’entrada de Estafilococ aureus, per exemple a través de ferides. des del absorció la capacitat dels tampons es va regular a la dècada de 1990, aquest quadre clínic ja no té cap paper. També es pot obtenir un quadre clínic similar estreptococs (mirar abaix).

Colpitis estreptocòcica

Patògens del estreptococ grup, com molts altres microorganismes del pell, les membranes mucoses de la gola i el tracte gastrointestinal poden aparèixer en un nombre baix de bacteris a la vagina. En circumstàncies especials, es poden produir infeccions greus. Clínicament, aquestes infeccions són ocasionalment difícils de distingir de la colpitis tricomonada o la colpitis plasmacel·lular. Colpitis A-estreptocòcica (beta-hemolítica) estreptococs serogrup A, Estreptococ piògens).

Es tracta d’una infecció molt rara però molt perillosa (estimada <0.1%). Aquests gèrmens es troben freqüentment asimptomàticament a la nasofaringe. Es transmeten per infecció per frotis d’orals a genitals, però també durant pràctiques sexuals oral-genitals. L’ascensió (infecció ascendent) pot lead a altfebre inflamació pèlvica i sèpsia. Per aquest motiu, sempre s’ha de donar antibiòtic si es detecta. Envermelliment marcat de la vagina amb fluor groguenc i ardent, i vulvitis es troben entre els signes clínics.

  • Puerperal febre/ febre del llit infantil causada per beta-hemolítica estreptococs del serogrup A és molt rar avui en dia, però té una letalitat (mortalitat en relació amb el nombre total de persones amb la malaltia) del 20-30%. Es produeix per una esponja dels patògens post part ("després del part") al torrent sanguini a través de la gran zona de la ferida "úter”(Úter).
  • Tòxic xoc la síndrome (TSS; TTS estreptocòcica) causada per A estreptococs és particularment perillosa, amb una taxa de letalitat (mortalitat en relació amb el nombre total de persones que pateixen la malaltia) al voltant del 30%. Després de rentar els agents patògens al torrent sanguini com a resultat de lesions (per exemple, operacions), l’alliberament de toxines (l’anomenada superantígens) desencadenants xoc símptomes amb insuficiència multiorgànica posterior. Per tant, salvar vides és un diagnòstic precoç per poder realitzar un tractament mèdic intensiu i eficaç. (vegeu també TSS de Staphylococcus aureus).

Estreptococs B (estreptococs beta-hemolítics serogrup B, GBS (estreptococs del grup B), Estreptococ agalaktiae). Poden colonitzar la vagina en diversos graus, però no causen colpitis. Durant el part, hi ha un risc de transmissió al nadó i el desenvolupament de la temuda sèpsia neonatal.

Colpitis vírica

Virus de l’herpes simple

Un requisit previ per a la infecció primària de la vagina és una ferida com a lloc d’entrada. Com que la constel·lació d'infecció i lesions a la vagina és rara, aquesta infecció no juga un paper en la pràctica. No obstant això, en una infecció primària de la vulva, freqüentment hi intervenen la vagina i la porció. Els símptomes inclouen: ardor dolor, fluor, i leucocitosi (generalment lleu). En les infeccions recurrents, la vagina i la porció es veuen afectades amb menys freqüència. La simptomatologia sol ser molt lleu. Condilomes acuminats (infecció pel virus del papil·loma tipus 6 i 11).

Una infestació solitària (única) de la vagina és certament extremadament rara, ja que una ferida a la vagina com a porta d’entrada és un requisit previ per a aquest cas. No obstant això, quan es produeix una infestació pronunciada de la vulva, la vagina i cèrvix sovint també es veuen afectats.

Colpitis no infecciosa

Colpitis atròfica, (dèficit d’estrògens colpitis).

Deficiència d’estrògens condueix a la degradació de la vagina epiteli. Les capes de la mucosa estan parcialment ("parcialment") trencades. Com a resultat, hi ha una major vulnerabilitat. A causa de la manca de glucogen i el fracàs consecutiu (“immediatament següent”) de àcid làctic formació, hi ha un pH alcalí (5.0-7.0), que el fa més fàcil els bacteris colonitzar. Les persones afectades solen queixar-se d’una vagina seca, picor, ardor i dolor dolor dins de la vagina, fluor (secreció), ocasional taques (spotting) i dispareunia (molèsties durant el coit). El mucosa és prim, vermellós, mostra petèquies (hemorràgies semblants a les puces) i amb prou feines plegades. Sovint, la colpitis infecciosa es presenta com a colpitis granular. Es pot convertir en colpitis ulcerosa. D’altra banda, la majoria de les dones amb colpitis atròfica són asimptomàtiques. Hi ha dues formes.

Malalties de la pell

La causa de les colpitides també poden ser malalties autoimmunes, que es poden manifestar a la pell i mucoses, i diverses dermatítides. Són molt més freqüents a la zona vulvar. Alguns també poden esdevenir simptomàtics a la vagina, com la malaltia de Behçet (erosiva, ulcerosa, edematosa): es desconeix la causa. Es caracteritzen per úlceres ardents, doloroses i recurrents en múltiples llocs de l’oral mucosa, introït ("vaginal entrada“), I molt rarament a la vagina. Es curen espontàniament després de 4-6 setmanes. Sovint les lesions ("lesions", "lesions") es confonen amb les de recurrents (recurrents) herpes. Liquen ruber planus (sinònim: lichen planus) (erosiu, papular) (liquen nodular) es caracteritza per una picor intensa pell nòduls amb decoloració blanquinosa. Els components erosius també es produeixen a la mucosa oral i a la zona genital externa, que poden cremar genitalment especialment i causar dolor al tacte. La vagina és molt poques vegades afectada. La afectació solitària (única) de la vagina és encara més rara. A més de la descàrrega i la crema, el sagnat es produeix quan es toca, per exemple durant les relacions sexuals o l'ús de tampons. Si només s’afecta la vagina, el diagnòstic pot ser molt difícil. psoriasi: a diferència de les escates típiques de la pell, apareixen àrees genitales de color vermell ardent, sovint intensament picor, generalment fortament delimitades de la zona circumdant. L’aparició solitària a la vagina pertany a les rareses.

varia

Substàncies al·lergèniques, químiques, medicinals, tòxiques com les drogues, dutxes, condonsentre d'altres, lesions, operacions, pèrdues, diverses pràctiques sexuals també poden ser possibles desencadenants de la colpitis. A causa de la varietat, no es discutirà en detall.

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

  • Dones sexualment madures

Causes conductuals

  • Nutrició
    • Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu Prevenció amb micronutrients.
  • Relacions sexuals (per exemple, canvi de coit vaginal a anal o oral; contactes orogenitals).
  • Higiene íntima excessiva
  • Afaitat íntim (= microtrauma): augmenta el risc de micosis (infeccions per fongs) o infeccions amb patògens de la berruga, com ara condilomes acuminats causada per HP virus 8 i 11.
  • Anticoncepció amb el dispositiu intrauterí (DIU).
  • Promiscuitat (contacte sexual amb parelles que canvien relativament sovint).

Causes relacionades amb les malalties

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

Pell i subcutània (L00-L99).

  • Liquen ruber/ pla (líquen nodular).
  • Pèmfigus vulgar (malaltia de la pell amb ampolles).
  • Psoriasi (psoriasi)
  • Dermatitis (reacció inflamatòria de la pell)

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

  • Chlamydia
  • Gonorrea (gonorrea)
  • Herpes genital
  • Herpes zoster
  • Àcars
  • Micoses
  • Molluscum cotagiosum
  • Pèmfigus vulgar
  • Phthiriasis (crancs)
  • Sarna (sarna)
  • Staphylococcus aureus
  • Grup d’estreptococs A, B
  • Sífilis
  • Tricomònades
  • Varicella (varicel·la)
  • Vulvitis plasmacel·lular

Sistema múscul-esquelètic i teixit connectiu (M00-M99)

  • Malaltia de Behçet (sinònim: malaltia d’Adamantiades-Behçet; malaltia de Behçet; afta de Behçet) - malaltia multisistèmica de tipus reumàtic associada a vasculitis crònica recurrent (inflamació vascular) de les artèries petites i grans i inflamació de la mucosa; La triada (ocurrència de tres símptomes) d’aftes (lesions doloroses i erosives de la mucosa) a la boca i les úlceres genitals aftes (úlceres a la regió genital), així com la uveïtis (inflamació de la pell de l’ull mitjà, que consisteix en la coroide (coroide), el cos del raig (corpus ciliari) i l’iris) s’indica com a típic de la malaltia; se sospita que hi ha un defecte en la immunitat cel·lular

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).

  • Carcinoma cervical (càncer de coll uterí).
  • Carcinoma de corpus (càncer del cos de l'úter)
  • Carcinoma de trompes (càncer de trompa de Fal·lopi)
  • Carcinoma vaginal (càncer de vagina)
  • Carcinoma vulvar (vulvar càncer; càncer dels òrgans genitals externs de les dones).

Psique - Sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

  • Depressió
  • Conflicte de parella
  • Trastorns psicosomàtics - especialment en conflictes sexuals (trastorn sexual).

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans sexuals) (N00-N99).

  • Annexitis - inflamació de l'anomenada adnexa (Eng.: Formació de l'apèndix); combinació d'inflamació de tubs (llatí tuba uterina, grec salpinx, inflamació: salpingitis) i ovaris (Ovari llatí, oopheron grec, inflamació: ooforitis).
  • Cervicitis (inflamació del coll uterí).
  • Ectòpia cervical: desplaçament de la mucosa glandular del canal cervical a la porció (porció vaginal del cèrvix).
  • Pòlip cervical: tumor mucós benigne originat per la cèrvix.
  • Llàgrima cervical: llàgrima al coll de l’úter.
  • Endometritis (inflamació de l'úter)
  • Pòlip de corpus: creixements de l ' endometri.
  • Pyometra: purulent inflamació de l'úter.
  • Infeccions causades per:
    • Els bacteris
    • Paràsits
    • Fongs
    • Protozoaris
    • Virus

Lesions, intoxicacions i altres conseqüències de causes externes (S00-T98).

  • Colpitis de cos estrany
  • Abús sexual
  • Pràctiques sexuals especials
  • Efectes al·lèrgics i tòxics de sabons, detergents, etc.

    • .

operacions

  • Episiotomia (episiotomia)
  • Histerectomia (extirpació de l'úter)
  • Laparotomia (obertura de la cavitat abdominal).

Medicació

  • Antibiòtics
  • Glucocorticoides
  • Immunosupressors
  • Inhibidors de l'ovulació
  • Citostàtics

Altres causes

  • Embarassos / naixements