La gastroenteritis infecciosa pot ser causada per una gran varietat de patògens [pautes: pauta jS2k]:
| Els bacteris | Virus | Formadors de toxines | Protozoaris | Helmints (cucs) |
| Escherichia coli (EC / E. Coli) | Rotavirus | Staphylococcus aureus | Giardia lamblia | Plathelmints |
| - CE productora d’enterotoxines (ETEC). | Adenovirus | Bacil | Cryptosporidium parvum | - Trematodes |
| - EC enteroinvasiva (EIEC). | Norovirus * | Clostridium perfringens | Entamoeba histolytica | - Esquistosoma |
| - CE enterohemorràgica (EHEC) | Sapovirus | - | Cyclospora cayetanensis | - Cestodes |
| - CE enteropatogènica (EPEC) | Grip, coxsackie i ecovirus (rar) | - | Isospora belli | Triquinella |
| - CE enteroagregativa (CEEA). | - | - | - | Strongyloides stercoralis |
| Yersinia enterocolitica | - | - | - | - |
| Yersinia pseudotuberculosi | - | - | - | - |
| Clostridium difficile (productor de toxines * *) | - | - | - | - |
| Campylobacter jejuni | - | - | - | - |
| Campylobacter coli | - | - | - | - |
| Listeria | - | - | - | - |
| Salmonel | - | - | - | - |
| Shigella | - | - | - | - |
| Vibrio cholerae | - | - | - | - |
* Les espècies tipus del gènere Norovirus (que pertany al grup dels calicivirus), el virus Norwalk, es va caracteritzar per primera vegada morfològicament en exemplars de femta d’un virus viral del 1968 gastroenteritis brot a Norwalk, Ohio, el 1972. La malaltia va rebre el nom de "hivern vòmits malaltia ”a causa de la seva simptomatologia característica de brollar vòmits i la seva aparició predominantment estacional als mesos d’hivern. * * Altres productors de toxines són: Estafilococ aureus i Bacillus cereus.
Enteritis bacteriana
Els bacteris causen al voltant del 30 per cent de les malalties diarreiques en adults. Entre els possibles patògens s’inclouen Escherichia coli o E. coli, Campylobacter jejuni, estreptococsi estafilococs. Campylobacter jejuni es transmet als humans principalment a través dels aliments d’origen animal (aviram, cru llet) i mascotes. E. coli es transmet per infecció per frotis i principalment a través d’aliments contaminats. Detecció directa o indirecta de Campylobacter sp., el patogen intestinal es pot notificar segons la Llei de protecció contra la infecció (IfSG), en la mesura que les proves indiquen una infecció aguda. Per exemple, es coneixen una sèrie de soques E. coli patogèniques intestinals, incloses les anomenades ETEC = enterotòxiques, EHEC = enterohemorràgic, EIEC = enteroinvasiu i EPEC = soques enteropatogèniques d'E. coli. Enterohemorràgic colitis és causat per EHEC. La transmissió és fecal-oral (ingestió del patogen a través del contacte amb femta animal, aliments contaminats o contaminats aigua). Els remugants (per exemple, el bestiar boví) es consideren el dipòsit de gèrmens. EHEC sol ingerir-se mitjançant aliments contaminats. També es pot concebre una infecció de persona a persona (infecció per frotis). El període d'incubació (temps que transcorre entre la infecció per un agent patogen i l'aparició dels primers símptomes) de la infecció per EHEC és d'aproximadament de 2 a 10 dies (de mitjana: 3-4 dies). La infecció pot ser clínicament inaparent; en la majoria dels casos, els símptomes inclouen no sanguinis, generalment aquosos diarrea associada a símptomes acompanyants com nàusea (nàusees), vòmits, i en augment Mal de panxa (dolor abdominal), poques vegades amb febre. En un 10-20% dels casos, es desenvolupa en un curs sever amb hemorràgia colitis (inflamació intestinal amb femta ensangonada). Això s’acompanya de calambres Mal de panxa, femtes ensangonades i de vegades febre.En un 5-10% de les persones infectades, especialment nens i persones grans, es desencadena una síndrome hemolítica urèmica (HUS), que s’acompanya d’hemolítica anèmia (anèmia per desintegració del vermell sang cèl · lules), trombocitopènia (deficiència de sang plaquetes) i insuficiència renal (mal funcionament dels ronyons). Símptomes neurològics (per exemple, epilèpsia) també es produeixen fins a un 40% dels casos. Aguda ronyó el fracàs (ANV) és particularment freqüent en nens. La letalitat (mortalitat, és a dir, la proporció de defuncions respecte al nombre de pacients) de l’HUS és aproximadament del 2%. Els ETEC (E. coli enterotòxics) són els responsables dels anomenats viatges diarrea.
Causat per salmonella o shigella
Salmonel enteritis (salmonel·losi) s’intenta amb enteritis salmonella, per exemple, Salmonella enterica subsp. enterica serovar Enteritidis (nom abreujat Salmonel Enteritidis) i Salmonella Typhimurium. Diarrea (diarrea) és el símptoma principal. A més, Mal de panxa, nàusea (nàusees), vòmits i febre són possibles. Salmonel es transmet per beguda impura aigua o el consum d’aliments contaminats. En aquest cas, la carn infectada (aviram, porcí, boví, però també rèptils), especialment l’aviram, és crua llet, ous i els plats d’ous poden ser els portadors de la salmonella. El període d’incubació oscil·la entre unes poques hores (12-72 hores) i tres, màxim set dies. En la majoria dels casos, els símptomes disminueixen ràpidament (solen durar poques hores o dies). No obstant això, símptomes sistèmics com febre, pèrdua de líquids i pèrdua de pes es desenvolupen en aproximadament el cinc per cent dels pacients, cosa que necessita hospitalització. La detecció directa de "Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi" es pot notificar segons la Llei de protecció contra la infecció. La detecció directa o indirecta de "Salmonella, altres" es pot notificar segons la Llei de protecció contra la infecció si les proves indiquen una infecció aguda. Enteritis de Shigella (shigel·losi) és una malaltia diarreica freqüent a tot el món i causada per els bacteris del gènere Shigella. Shigella es transmet per via fecal per via oral, predominantment per contacte directe de persona a persona. Fins i tot un germen mínim ingerit dosi - 10-200 gèrmens - pot provocar símptomes clínics. El període d’incubació és de 2 a 7 dies. La malaltia s’acompanya de diarrea aquosa a cruenta (diarrea), rampes abdominals, i febre. La infecció mostra una agrupació en mesos càlids, amb afectacions particulars dels nens. Detecció directa o indirecta de "Shigella sp." es pot notificar segons la Llei de protecció contra la infecció, sempre que les proves indiquin una infecció aguda.
Causat per vibracions
Còlera la malaltia és causada per vibrios, sent el biotip Vibrio cholerae El Tor el principal germen. És una malaltia intestinal delgada potencialment potencialment potencialment mortal amb diarrea severa, vòmits i múscul rampesi xoc. La transmissió és fecal-oral mitjançant contaminació fecal aigua - per exemple, durant inundacions i mal sanejament: marisc, peix i altres aliments que es mengen crus. El període d’incubació sol ser de tres a sis dies. La detecció directa o indirecta de "Vibrio cholerae O 1 i O 139" es pot informar segons la Llei de protecció contra la infecció, sempre que les proves indiquin una infecció aguda.
Enterocolitis pseudomembranosa / colitis pseudomembranosa (Clostridia)
Aquesta forma d’enteritis (inflamació de l’intestí) pot resultar del fet que la flora intestinal està tan danyada pels antibiòtics que pot provocar una proliferació excessiva de Clostridium difficile (bacteri Gram positiu anaeròbic que forma espores), que sol formar part del flora intestinal sana. Els bacteris Clostridium difficile tenen en part la capacitat de produir toxines (enterotoxina A, citotoxina B i toxina binària). Aquests poden provocar enteritis. Clostridium difficile és ara la principal causa de diarrea nosocomial (malaltia diarreica adquirida a l’hospital). Atès que Clostridium difficile és resistent a gairebé tots els antibiòtics d’ampli espectre, la teràpia amb antibiòtics pot fer que aquest germen es multipliqui. Els pacients afectats pateixen febre fins a 40 ° C, diarrea sanguínia-mucosa i dolor abdominal (dolor abdominal).
Condicionat per yersinia
La Yersinia (particularment la Yersinia enterocolitica) causa aquesta enteritis (enterica iersiniosi) transmès a través del contacte amb animals i dels aliments animals contaminats. En casos rars, la transmissió es pot produir directament a través de persones infectades. Aquest patogen només es pot detectar en aproximadament un per cent de tots els casos diarreics. El període d’incubació és de 2 a 7 dies de mitjana (mínim: 1 dia; màxim: 11 dies). El quadre clínic de Yersinia enterocolitica inclou diarrea (diarrea), seguida de reactiva artritis (inflamació articular) o inflamació del teixit gras subcutani (eritema nodós (sinònims: eritema nodular, dermatitis contusiformis, eritema contusiforme; plural: eritema nodós; inflamació granulomatosa del subcutis (subcutània) teixit gras), també coneguda com a paniculitis, i dolorosa nòdul (color vermell a blau-vermell; més tard marró). El sobreposat pell està enrogit. Localització: ambdós costats extensors de la part inferior cama, al genoll i turmell articulacions; amb menys freqüència als braços o a les natges) es pot produir. La infecció per Yersinia pseudotuberculosis s’assembla apendicitis (inflamació de l'apèndix); símptomes que recorden malaltia de Crohn or colitis ulcerosa també es pot produir. La detecció directa o indirecta de "Yersinia enterocolitica, patogen intestinal" es pot informar segons la Llei de protecció contra la infecció si les proves indiquen una infecció aguda.
Enteritis vírica
El 2002, Norwalk virus es van canviar el nom de norovirus. Actualment, norovirus es creu que les infeccions són la causa més freqüent d’aguts gastroenteritis (infeccions gastrointestinals) en nens i adults. En els darrers anys, per exemple, aquesta malaltia infecciosa de declaració obligada ha aparegut sovint als creuers, als hospitals i a les residències. Es produeix un pic d’incidència als mesos d’hivern i primavera, ja que la principal via de transmissió de norovirus és aerogènica - per via aèria - i moltes altres malalties transmissibles per virus aerogènicament, per exemple influença - també tenen les incidències més altes (freqüència de casos nous) durant el fred temporada. La transmissió es produeix per via fecal (per exemple, contacte amb les mans amb superfícies contaminades) o per ingestió oral de gotes que contenen virus produïdes durant el vòmit. El període d’incubació (temps que transcorre entre la infecció per un agent patogen i l’aparició dels primers símptomes) és de 6 a 50 hores. La detecció directa del patogen (virus semblant a Norwalk) es pot informar segons la Llei de protecció contra la infecció. Requisit d'informes només per a la detecció directa de les femtes. rotavirus (RV gastroenteritis, RVGE) és l'agent més freqüent de malalties diarreiques en lactants i nens petits i el tercer agent més freqüent de diarrea en adults. En adults, la infecció sovint es produeix durant el viatge o per infecció en nens infectats. La màxima incidència és durant els mesos d’hivern (màxima estacional generalment al març). La transmissió es produeix per frotis o infecció per gotes, però també a través d’aigua i aliments contaminats. El període d’incubació és d’un a tres dies aproximadament. La incidència més alta (freqüència de casos nous) és en lactants i nens d’un any; els nois són més afectats que les noies. Detecció directa o indirecta de rotavirus es pot notificar segons la Llei de protecció contra les infeccions si les proves indiquen una infecció aguda. Altres virus que poden causar enteritis són els adenovirus o enterovirus. Avís. Aproximadament el 70% de tota la gastroenteritis aguda en nens és causada per virus (norovirus, rotavirus i adenovirus).
Altres formes d’enteritis
Causat per al·lèrgens
Pacients amb al·lèrgia alimentària també pot desenvolupar enteritis. Això s’anomena llavors enteritis al·lèrgica. És una inflamació de tot l’intestí amb inflamació de la mucosa i eosinofília tisular, presència dels anomenats granulòcits eosinòfils al teixit.
Causat per toxines (verins)
Degut a alguns metalls pesants - per exemple, mercuri or lead - o productors de toxines els bacteris tal com estafilococs o Bacillus cereus, nàusea, vòmits sobtats, rampes dolori es pot produir diarrea en poques hores.
Radiogènic (relacionat amb la radiació)
Els enteròcits sensibles (cèl·lules intestinals) poden ser danyats per radiació (radiació teràpia) I enteritis per radiació Nota sobre patògens bacterians en nens:
- Patògens bacterians (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, E. coli o patògena Clostridium difficile) es pot detectar a les femtes en aproximadament un 20% dels nens.
- Precaució. En aproximadament el 5% dels casos, els paràsits (criptosporidia, Entamoeba histolytica, lamblia i altres) són la causa de la malaltia intestinal infecciosa.
Etiologia (causes)
Causes conductuals
- Dieta
- Consum d’aliments crus (per exemple, productes lactis crus, ous, carn, peix (salmonella) o aliments en mal estat, per exemple, amanida de patata que queda massa temps en un ambient càlid
- Menjar molt fred
- En cas de al·lèrgia alimentària - el consum d’aliments que provoquen al·lèrgies, com ara llet, ou, xocolatallevat, nous, formatge, peix, fruites, verdures.
- Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu la prevenció amb micronutrients.
- Consum d’estimulants
- Alcohol (dona:> 40 g / dia; home:> 60 g / dia).
- Lactants no lactants: augmenta el risc relatiu d’aparició, prevalença (incidència de malalties) i mortalitat (taxa de mortalitat) de gastroenteritis infecciosa aguda.
Causes relacionades amb les malalties
Medicació
- Antibiòtics: el tractament antibiòtic inadequat i no dirigit pot provocar un canvi en la flora intestinal i posteriorment a enteritis (inflamació de l’intestí)
- Inhibidors de la bomba de protons (IPP; bloquejadors d’àcids): s’associa amb un major nombre de gastroenteritis aguda durant els mesos d’hivern: el risc relatiu ajustat (ARR) de gastroenteritis aguda va ser d’1.81, que va ser significatiu amb un interval de confiança del 95% d’1.72 a 1.90; hi va haver una gastroenteritis addicional per cada 153 usuaris de PPI ("nombre necessari per fer mal").
Raigs X: irradiació per a malalties tumorals.
- Enteritis per radiació
