Infertilitat femenina: causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

La patogènesi de infertilitat femenina és complex. A més de les causes biogràfiques, els trastorns de maduració dels fol·licles / els trastorns de maduració dels ovòcits (de diverses etiologies), els factors genitals orgànics i els extragenitals són causes particulars de la malaltia.

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

  • Càrrega genètica de la mare, les àvies:
  • Edat - disminució de la fertilitat natural - a partir dels 35 anys:
    • Disminució del nombre de ous: els fol·licles actius i latents disminueixen amb l'edat.
    • Sang fluir cap a la ovaris disminueix, que pot lead a una maduració del fol·licle més lenta i, de la mateixa manera, una major incidència de debilitat lútea.
    • Envelliment del ous resultant en canvis cromosòmics que poden lead al fracàs de la fecundació (fecundació) o al trastorn de la nidació (trastorn de la implantació) o, posteriorment, a un avortament involuntari (avortaments involuntaris).
    • Augment de les malalties que poden ser causa de esterilitat: La endometriosi (endometri fora del úter) I fibromes (creixements musculars benignes del úter), però també malalties cròniques que poden limitar la fertilitat, com ara trastorns de la tiroide, malalties immunològiques.
  • Factors socioeconòmics
    • Treball per torns de dia (menys ovòcits madurs ( ous) després de la hiperestimulació ovàrica).
    • Ocupació amb treball físic intens
  • Factors hormonals
    • Insuficiència ovàrica: per exemple, insuficiència ovàrica congènita (fracàs de la funció ovàrica; = insuficiència ovàrica primària).
    • Climacterium praecox (prematur Menopausa) - Insuficiència ovàrica prematura (POF) de la germana i la mare. Hi pot entrar una dona menopausa (menopausa) prematurament si les reserves d’ous s’esgoten prematurament. L’edat mitjana d’inici de menopausa sol tenir aproximadament 51 anys. Tanmateix, si les reserves d’ous s’esgoten abans d’hora, ovulació parades (anovulació) i menstruació també pot aturar-se prematurament. Si això passa en dones menors de 40 anys, s’anomena climacterium praecox (menopausa prematura). Un climacterium praecox apareix en un 1-4% de les dones. Atenció! Si la vostra germana o la vostra mare tenen una menopausa prematura, és important comunicar-ho al vostre metge, ja que l’aparició de menopausa prematura (menopausa prematura) pot ser freqüent en família.
  • Ocupacions: grups ocupacionals amb contacte ocupacional amb gasos anestèsics.

Causes conductuals

  • Nutrició
    • Desnutrició* - dieta que no és completa i baixa en micronutrients (substàncies vitals).
    • Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu la prevenció amb micronutrients.
  • Consum d’estimulants
    • Alcohol - ≥ 14 begudes alcohòliques / setmana disminueix la probabilitat de concepció per 18%.
    • Cafè * *, te negre
    • Tabac (fumar)
      • El concepció de fumadors (taxa de concepció) va ser significativament superior en fumadors no fumadors o ocasionals que en fumadors intensius (52.2% versus 34.1%), el que significa que tabac l'ús disminueix la receptivitat del endometri (folre uterí). A més, els embarassos múltiples es van produir amb més freqüència en els participants que fumaven intensament (60% contra 31%).
      • Disminució concepció i es van observar taxes d’implantació en la transferència d’embrions subjectivament considerats morfològicament sòlids en fumadors versus no fumadors.
  • Ús de drogues
    • Cànnabis (haixix i marihuana)
    • Et al
  • Activitat física
    • Esports excessius
  • Situació psicosocial
    • Estrès
  • Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat*).
    • L’IMC> 25 kg / m2 redueix la possibilitat de concepció en un any (1% per a l’IMC 89.4-20 kg / m25 contra el 2% per a l’IMC> 82.7 kg / m25; n = 2 10)
  • Sota el pes

Atenció. * Els estudis científics demostren que aproximadament el 12% dels primaris esterilitat es deu a fortes desviacions respecte al pes normal, és a dir excés de pes or baix pes. Aquests problemes de pes també redueixen les perspectives d’èxit esterilitat La raó d’això és que el greix corporal afecta la formació de l’hormona alliberadora de gonadotropina (GnRH). Això provoca la publicació de hormona luteïnitzant (LH) i l’hormona fol·licle estimulant (v), tots dos fonamentals per al desenvolupament de la maduració fol·licular (maduració de l’ou) i, per tant, per a la maduració ovulació (ovulació). * * Beure més de dues tasses de cafè (160 mg de cafeïna) un dia ja pot lead a una taxa de fecundació més baixa. Trastorns hormonals: malalties

Causes orgàniques (genitals)

  • Endometriosi -> El 25% de les parelles estèrils tenen un desig incomplert de tenir un fill a causa de l’endometriosi; probablement el 30-50% de les dones amb endometriosi tenen un desig incomplert de tenir un fill
  • Infertilitat tubària - tubària oclusió, adherències de trompes, trastorns de la motilitat (trastorns de la capacitat de moure trompes de Fal·lopi) Causes: per exemple, a causa de malalties inflamatòries pèlviques (EIP, malaltia inflamatòria pèlvica), annexitis (inflamació del trompes de Fal·lopi); malalties de transmissió sexual (ETS, malaltia de transmissió sexual), cicatrius com a conseqüència de la cirurgia o també a causa de endometriosi (endometri fora del úter).
  • Esterilitat immunològica anti-espermatozoides-Ak; ovari (ovari) auto-anticossos.
  • Causes d'infertilitat relacionades amb l'úter (úter):
    • Malformacions uterines: per exemple, l'úter es pot dividir en dues cambres o presentar un envà (augment del risc d'avortaments involuntaris)
    • Adenomiosi (adenomiosi úter): illes endometrials (illes de revestiment uterí) dins del múscul miometri / uterí (endometriosi úter).
    • Myoma uteri - (sinònim: uter miomatosus) - ampliació de l'úter a causa de la presència d'un o més nòduls de mioma (creixements musculars benignes), que poden provocar la interrupció de la nidació (implantació de l'òvul).
    • Adhesions de l'endometri (endometri) després d'un procediment quirúrgic a l'úter. Causa: raspat (raspall de l'úter), amb menys freqüència després de la infecció (síndrome d'Asherman: pèrdua de l'endometri a causa d'una inflamació greu o traumatisme (per exemple, després de curetatge forçat); símptomes: sagnat de període dèbil a completament absent).
    • Anomalia posicional de l'úter, que pot prolapsar cap al canal vaginal, és a dir, cap a la vagina (això es diu prolapse)
  • Esterilitat tubària - tubària oclusió/ oclusió, adherències de les trompes (adherències), trastorns de la motilitat tubària - Causes: per exemple, a causa de malalties inflamatòries (inflamatòries) a la zona pèlvica (PID, Malaltia inflamatòria pèlvica / per exemple, a Chlamydia trachomatis), annexitis (inflamació ovàrica); malalties de transmissió sexual (ETS, malaltia de transmissió sexual), cicatrius per cirurgia o també per endometriosi (aparició d’endometri (endometri) extrauterí (fora de la cavitat uterina)).
  • Vagina (vagina): malformacions; colpitis (vaginitis).
  • Cervical causes de la infertilitat (cèrvix úter - coll uterí).

Causes relacionades amb la malaltia (extragencial).

  • Malalties autoimmunes: aquestes condueixen a una "digestió autoagressiva", que significa danys a la ovaris (ovaris) també poden ser la causa de la menopausa prematura.
  • Diabetis mellitus
  • Malalties psicosomàtiques
    • Anorèxia nerviosa
    • Bulímia
  • Infertilitat idiopàtica: en aproximadament el 30% dels casos masculins; en el 15% dels casos, la causa de la infertilitat no es pot identificar ni en el sexe masculí ni en el femení.

Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori que es consideren independents factors de risc.

  • Hiperprolactinèmia (sèrum elevat prolactina nivell).
  • Hormona estimulant de la tiroide (TSH), tot i que encara es troba dins del rang normal, significativament superior als nivells de TSH de les dones del grup de comparació: el doble de dones amb infertilitat inexplicable tenien un nivell de TSH ≥ 2.5 mIU / l (26.9% vs. 13.5%)

Medicaments

  • Citostàtics (substàncies que inhibeixen el creixement o la divisió cel·lular).

Els agents o grups d’agents que es detallen a continuació poden induir hiperprolactinèmia i, per tant, alterar la maduració del fol·licle (maduració d’oòcits). Això pot provocar insuficiència del cos luti (debilitat lútea) o, en casos greus, provocar amenorrea (absència de la menstruació durant més de 3 mesos):

Raigs X.

Cirurgies

  • Operacions a la pelvis petita: adhesions resultants de la trompes de Fal·lopi (esterilitat tubària).
  • Condició després de la cesària / sectio cesarea (risc lleugerament augmentat).

Exposició ambiental - intoxicacions (intoxicacions).

  • Gasos anestèsics
  • Aliments carregats de pesticides (→ augment d’avortaments clínics) versus dietes vegetals amb poca càrrega de pesticides (→ disminució d’avortaments clínics).
  • Triclosan (fenoxifenol policlorat; les dioxines clorades es poden formar a partir del triclosan per exposició a la radiació solar, ozó, clor i microorganismes); El triclosan està contingut en desinfectants, pasta de dents, desodorants, netejadors o detergents per a la llar, així com en tèxtils i sabates.

Altres causes

  • Infertilitat idiopàtica: en el 15% dels casos, la causa de la infertilitat no es pot identificar ni en el sexe masculí ni en el femení.