Síndrome metabòlica: causes

Patogènesi (desenvolupament de la malaltia)

La característica central de síndrome metabòlica is insulina resistència (disminució de la resposta de les cèl·lules del cos humà a l'hormona insulina; això afecta principalment el múscul esquelètic, fetge, i teixit adipós) o hiperinsulinèmia (excessiva concentració d 'insulina al sang). Els factors genètics són probablement els principals responsables insulina resistència. En termes de canvis fisiopatològics, insulina la resistència és fonamental per a tots dos glucosa i metabolisme lipídic (carbohidrats i metabolisme dels greixos) trastorns. Resistència a la insulina també pot explicar, almenys teòricament, el desenvolupament de hipertensió (hipertensió) a través de circuits reguladors del simpàtic sistema nerviós. Experimentalment, s’ha demostrat que la insulina augmenta l’activitat simpàtica, estimulant així la funció renal (ronyó-relacionat) sodi reabsorció (recaptació de sodi) i, per tant, té un efecte proliferatiu directe sobre les cèl·lules musculars llises de la paret del vas i possiblement contribueix al desenvolupament de hipertensió.L'alcalde marcapassos per a la manifestació clínica del síndrome metabòlica is obesitati, per tant, els components individuals sovint es manifesten clínicament durant els períodes d'augment de pes. Un contingut alt en greixos, hipercalòric dieta també pot induir o exacerbar resistència a la insulina i empitjoren tots els paràmetres de glucosa i el metabolisme dels lípids. Una baixada de HDL i una composició alterada de LDL colesterol en partícules petites i denses, per tant particularment aterogèniques (que promouen l’aterosclerosi), resulten de l’augment de la rotació de triglicèrids i àcids grassos que es produeix amb un contingut hipercalòric i alt en greixos dietaLes altes concentracions d’àcids grassos lliures inhibeixen la captació i la inactivació d’insulina hepàtica, cosa que provoca hiperinsulinèmia perifèrica. L’alta oferta d’aquests àcids grassos simultàniament provoca un augment de la síntesi endògena ("generada internament") de lipoproteïnes riques en triglicèrids i - indirectament - un augment de la gluconeogènesi (nova sucre formació) a la fetge. Aquest procés també es promou mitjançant un excés de subministrament de teixit adipós glicerol i lactat. Depenent de la insulina glucosa la utilització dels músculs es veu afectada pels alts nivells d’àcids grassos lliures a través de diversos mecanismes que s’associen a un deteriorament de la tolerància a la glucosa. A més, la inflamació crònica (inflamació subclínica) té un paper essencial en la fisiopatologia. La combinació de hipertensió (hipertensió), diabetis mellitus tipus 2 o trastorn de la tolerància a la glucosa (afectat sucre utilització), dislipidèmia (trastorn del metabolisme lipídic) i obesitat (excés de pes) comporta un risc molt elevat d’aterosclerosi (risc de calcificació arterial), perquè aquests factors / malalties afavoreixen especialment placa formació (dipòsits) al d'un sol ús i multiús..

Etiologia (Causes)

Causes biogràfiques

  • Càrrega genètica de pares, avis.
  • Edat: la prevalença (incidència de la malaltia) augmenta amb l'edat; avui en dia, la síndrome metabòlica es produeix cada cop abans, sobretot a causa de l’obesitat en nens i adolescents

Causes conductuals

  • Nutrició
    • Menjar crònic en excés
      • Consum calòric elevat ↑↑ [a causa de la obesitat, hipertensió arterial (hipertensió arterial), diabetis mellitus tipus 2, hipercolesterolèmia (elevació de LDL)]
      • Alta proporció d’àcids grassos saturats (↑) [a causa de la obesitat, la hipertensió, la diabetis mellitus tipus 2, la hipercolesterolèmia (elevació de LDL)]
      • Alta proporció d’àcids grassos monoinsaturats (↑) [a causa de la obesitat]
      • Alta proporció d’àcids grassos poliinsaturats? [a causa de la obesitat?]
      • alt sucre consum, sobretot. mono- i disacàrids (sucres simples i múltiples) [a causa de la obesitat, la hipertensió, diabetis mellitus tipus 2].
      • Consum elevat de sal de taula? [a causa de la obesitat ?, hipertensió]
      • Consum elevat d'alcohol (↑) [a causa de la obesitat?]
    • Una proporció massa baixa de monoinsaturats àcids grassos [diabetis mellitus tipus 2, hipercolesterolèmia (LDL elevació)].
    • Una proporció massa baixa d’àcids grassos poliinsaturats [diabetis mellitus tipus 2, hipercolesterolèmia (elevació de LDL)]
    • Baixa proporció d’hidrats de carboni complexos [a causa de la obesitat, diabetis mellitus tipus 2]
    • Dieta baixa en fibra [a causa de la obesitat, hipertensió, diabetis mellitus tipus 2, hipercolesterolèmia (elevació de LDL)]
    • Alta ingesta de sodi i sal de taula [a causa de la hipertensió]
    • Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu Prevenció amb micronutrients.
  • Gaudir del consum d'aliments
    • Alcohol (dona:> 20 g / dia; home:> 30 g / dia).
    • Tabac (fumar)
  • Activitat física
    • Inactivitat física o manca d’exercici
  • Situació psicosocial
    • Conflictes psicològics
    • Estrès
  • Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat).
  • Android greix corporal , és a dir, greix corporal abdominal / visceral, truncal i central (tipus poma): hi ha una circumferència alta de la cintura o proporció cintura-maluc (THQ; relació cintura-maluc (WHR)). Quan es mesura la circumferència de la cintura segons la directriu de la Federació Internacional de Diabetis (IDF, 2005), s’apliquen els següents valors estàndard:
    • Homes <94 cm
    • Dones <80 cm

    La German Obesity Society va publicar xifres una mica més moderades de la circumferència de la cintura el 2006: <102 cm per als homes i <88 cm per a les dones.

Causes relacionades amb les malalties

  • Colestasis (bilis estasi): principalment causada per càlculs biliars.
  • Dislipidèmia (trastorn del metabolisme dels greixos)
  • Trastorns de tolerància a la glucosa a diabetis mellitus (diabetis).
  • Hipotiroïdisme (hipotiroïdisme)
  • Malaltia del fetge
  • Malalties renals

Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori que es consideren independents factors de risc.

  • Hiperleptinèmia relacionada amb l'edat: hormona que pot inhibir les sensacions de fam; es pot convertir en leptina resistència.
  • Insulina en dejú ↑
  • Glucosa en dejú (glucosa en dejú en sang) ↑
  • SHBG (globulina d'unió a l'hormona sexual) decreased: disminució en dones amb excés d'andrògens clínics o bioquímics, respectivament, que, en associació amb oligoamenorrea o anovulació, respectivament, amb o sense poliquístic ovaris, tenen una "síndrome hiperandrogènica" tal com la defineix la Androgen Excess Society, és a dir, síndrome d’ovari poliquístic (SOP).

Medicaments (els medicaments posteriors augmenten la gana o disminueixen la despesa energètica; el resultat és augmentar el pes corporal).