Hemorràgia cerebral és un genèric terme per a l’anomenada hemorràgia intracraneal (cervell hemorràgia a l 'interior crani), hemorràgia intracerebral (hemorràgia cerebral a la zona del cervell) i hemorràgia extracerebral (hemorràgia cerebral del meninges). Tanmateix, en un sentit més estret, normalment es refereix a hemorràgia intracerebral directament a la cervell.
Què és l’hemorràgia cerebral?
Diagrama esquemàtic que mostra l 'anatomia i l' estructura del cervell. Feu clic per ampliar. Hemorràgia cerebral és un terme general per a tres tipus diferents de sagnat que es poden produir a la zona de crani i el cervell. Hi ha una distinció entre intracraneal hemorràgia cerebral, hemorràgia cerebral intracerebral i hemorràgia cerebral extracerebral. En intracerebral hemorràgia cerebral, el sagnat es troba al cervell. Normalment, això es produeix espontàniament i no és causat per un trauma (accident). En aquest cas, el sagnat es produeix al parènquima (teixit cerebral). L’hemorràgia es classifica segons la seva causa, gravetat i localització al teixit cerebral. L’hemorràgia cerebral intracraneal també s’anomena hemorràgia epidural. Això es presenta en dues formes, arterial hematoma epidural i venós fractura hematoma. Arterial hematoma epidural es produeix com a resultat de lesió cerebral traumàtica en què l’arterial d'un sol ús i multiús. estirat a l'interior del crani trencament ossi. En venós fractura hematoma, sang es filtra pel fractura bretxa d'un fractura del crani cap a l’anomenat espai epidural i s’hi acumula. En les hemorràgies cerebrals extracerebrals, es distingeix entre hemorràgia subdural i hemorràgia subaracnoidea. Hemorràgia subdural: també coneguda com a subdural hematoma - és un hematoma sota la meninges que es pot produir com a conseqüència de lesions al crani. Hemorràgia subaracnoidea es produeix sota l’aracnoide (membrana del teixit de l’aranya). En aquest tipus d’hemorràgia cerebral es pot detectar líquid cefaloraquidi (LCR), a diferència de les altres hemorràgies.
Causes
Les causes d’una hemorràgia cerebral poden ser molt diverses. Normalment, es produeix una hemorràgia cerebral com a resultat d'un trauma, com ara un accident de trànsit, caiguda, etc. A més, les malalties també poden ser la causa d'una hemorràgia cerebral. En particular, hipertensió (hipertensió), vasculitis (inflamació de la sang d'un sol ús i multiús.), aneurisma, l’angiopatia amiloide (malaltia dels vasos sanguinis del cervell) i els trastorns de la coagulació són possibles causes. L’hemorràgia cerebral també pot tenir una causa genètica. Malformacions vasculars - malformacions del sang d'un sol ús i multiús. - són congènites. Tumors cerebrals, així com els tumors vasculars, poden provocar hemorràgies cerebrals. L’ús de certs medicaments també pot desencadenar una hemorràgia cerebral. En particular, el grup de les drogues aquí es mencionen els anticoagulants. Ben conegut les drogues en aquest grup són heparina i fenprocumon. Llarg termini alcohol i / o el consum de drogues afavoreixen el desenvolupament d’una hemorràgia cerebral. Si no es troba cap causa d’hemorràgia cerebral, s’anomena hemorràgia cerebral espontània.
Símptomes, queixes i signes
Depenent de la zona del cervell afectada per l’hemorràgia cerebral, es poden produir diferents símptomes. A hemorràgia cerebral es manifesta generalment per una sobtada, molt greu mal de cap. Aquests van acompanyats de nàusea i vòmits així com alteració de la consciència. Segons el tipus i la gravetat de l’hemorràgia, la rigidesa de l’hemorràgia coll pot produir-se, associat a dèficits neurològics. En el curs de l’hemorràgia cerebral, normalment hi ha una sensació creixent de mareig, que al seu torn es manifesta en problemes amb equilibrar i coordinació i s’associa amb un major risc d’accidents i caigudes. També són típiques les alteracions visuals, com ara veure imatges dobles, la visió borrosa o la pèrdua temporal de visió en un o els dos ulls. A més, trastorns de la parla, discapacitat de la parla i empassar dificultats es pot produir, sempre en funció de la zona del cervell afectada i de la gravetat de l’hemorràgia cerebral. A més, una hemorràgia cerebral pot causar queixes psicològiques, per exemple confusió, canvis de comportament inexplicables o canvis en els sentiments. En el cas de grans hemorràgies, es produeix un entelament de la consciència al cap d’uns minuts. Més endavant, una hemorràgia cerebral provoca convulsions, entumiment i finalment col·lapse circulatori. Si la persona afectada no rep un tractament mèdic intensiu com a molt tard, hi ha un risc agut de mort. Si el tractament s’endarrereix massa, poden produir-se complicacions i, de vegades, es poden mantenir efectes tardans.
Diagnòstic i curs
L’hemorràgia cerebral es diagnostica mitjançant tècniques d’imatge. Radiografia i s’utilitzen ressonància magnètica. A l'atenció primària, normalment es realitza una tomografia computada perquè es pot obtenir més ràpidament que una ressonància magnètica. Es determina la ubicació i la mida de l’hemorràgia cerebral. L’augment de la mida de l’hemorràgia cerebral es comprova mitjançant una altra tomografia computada posteriorment. Atès que el temps té un paper molt important en l’hemorràgia cerebral i en general condició del pacient sol ser molt limitat, imatges per ressonància magnètica (RM) no es realitza fins que el pacient s’ha estabilitzat. La ressonància magnètica també es pot utilitzar per visualitzar hemorràgies més antigues mitjançant un mitjà de contrast. A més, aquest procediment també pot visualitzar els vaixells de manera que aneurisma o es poden detectar altres malformacions. El curs d’una hemorràgia cerebral depèn de molts factors. Aquests factors inclouen l’edat i el general condició de la persona afectada, constitució actual, malalties subjacents, localització de l’hemorràgia cerebral i la seva mida i velocitat d’expansió. Per a hemorràgies menors, la taxa de mortalitat és aproximadament del 30 al 50%. En el cas d’hemorràgia cerebral extensa i negativa health (vegeu més amunt), el pronòstic tendeix a ser pobre. Si les persones afectades sobreviuen a l’hemorràgia cerebral i també a les hemorràgies secundàries que es puguin produir, es poden produir danys permanents com ara paràlisis, trastorns de la parla, i altres discapacitats mentals i físiques sempre són el resultat.
complicacions
Una hemorràgia cerebral ja és una complicació greu d’una altra causa. Si es produeix una hemorràgia cerebral, normalment es produeix un entelament sever de la consciència i dèficits neurològics. Les persones afectades solen experimentar atenció, aprenentatge i memòria trastorns, desorientació i pertorbacions en la seqüència de moviments i accions. Depenent de l’extensió de l’hemorràgia cerebral, convulsions epilèptiques, trastorns reguladors (per exemple, de la temperatura corporal) i espasticitat també es pot produir. També es poden produir defectes del camp visual, trastorns de la percepció i disfàgia com a conseqüència d’una hemorràgia cerebral i causar més complicacions. Com el condició progressa, finalment condueix a la paràlisi del sistema cardiovascular i coma o la defunció de la persona afectada. Segons el tipus i la gravetat de l’hemorràgia cerebral, el tractament es pot associar a diverses complicacions addicionals. Per exemple, és possible que la persona afectada s’hagi de col·locar en un artificial coma, que sovint s’associa amb danys conseqüents permanents. Llarg termini ventilació en un coma També pot lead a pneumònia i dany als nervis als braços i a les cames. A més, seqüeles adverses com l’atròfia muscular i la alteració del líquid cefaloraquidi circulació són possibles, que de vegades poden provocar danys cerebrals i nerviosos addicionals. Després del despertar, un estat agut de confusió (deliri) pot romandre.
Quan hauríeu de visitar un metge?
L’hemorràgia cerebral és una emergència mèdica. Tan bon punt el pacient pateix a cap lesions i presenta símptomes notables, com ara memòria lapses o vòmits, s’ha de trucar a un metge d’urgències. Fins que arribi l’ambulància, mantingueu la calma i apliqueu primers auxilis mesures. En cas de mal de cap, desmais o alteració de la consciència, cal consultar un metge. Si hi ha mareig, inestabilitat de la marxa o problemes circulatoris, hi ha motiu de preocupació. Cal consultar un metge si els símptomes es produeixen sense un motiu aparent ni un ús excessiu a curt termini. En cas de amnèsia, memòria caducitat o memòria difusa, s’ha d’iniciar un examen mèdic tan aviat com sigui possible. Anomalies conductuals, canvis de personalitat o trastorns de la parla es consideren senyals d’alerta que s’han de prendre seriosament. Si coordinació es produeixen problemes, alteracions visuals o sensorials, la persona afectada necessita ajuda. Són particularment notables fenòmens com pupil·les de diferents mides o debilitat general en un costat del cos o en augment sang pressió. En el cas d’aquests símptomes, es requereix un examen mèdic amb urgència. Atès que una hemorràgia cerebral pot, en el pitjor dels casos, lead per a la mort prematura de la persona afectada, és necessària una assistència mèdica ràpida i bona. Si les primeres anomalies es produeixen sobtadament, s’ha de fer immediatament una visita al metge o a l’hospital. Si augmenta la sensació de pressió a l'interior del cap es nota la urgència i s’ha de contactar amb un metge.
Tractament i teràpia
El temps és essencial quan es tracta una hemorràgia cerebral. Com més temps triga la persona afectada a rebre atenció, més probable és que no sobrevisqui a l’hemorràgia cerebral. Si se sospita una hemorràgia cerebral, aneu immediatament a l’hospital més proper o truqueu al metge d’urgències. El tractament de l’hemorràgia cerebral es divideix en tractament agut i tractament a llarg termini. Segons la causa, el tractament agut pot ser el següent. Com que l’hemorràgia cerebral limita les funcions cerebrals, la persona afectada sol necessitar-la respiració artificial. Si hi ha un augment de la pressió a causa de l’hemorràgia cerebral, es realitza una intervenció quirúrgica. Això implica obrir una part de l'os del crani a la zona afectada. Posteriorment, el fitxer hematoma s’elimina. A més, s’atura el sagnat. Si, per exemple, es produeix un trastorn de la coagulació, s’administren productes sanguinis per normalitzar-se coagulació de la sang. En particular, s’utilitzen concentrats de plasma frescos amb aquesta finalitat. Si és excessiu pressió arterial és la causa, diversa les drogues s’utilitzen per reduir la pressió arterial. Si l’hemorràgia és extensa, també pot ser necessari eliminar l’hematoma mitjançant cirurgia. En el cas d’un hemorràgia subaracnoidea, hi ha el risc de l’anomenada hidrocefàlia (cervell aigua retenció), que també s’ha de tractar mitjançant intervenció neurocirúrgica. El tractament a llarg termini comença quan la persona afectada ha sobreviscut a la fase crítica. Aquest tractament sol incloure una llarga rehabilitació neurològica. Amb l’ajut de diversos mesures, s’intenta eliminar les disfuncions neurològiques i físiques. Depenent de la gravetat de l’hemorràgia cerebral i de la rapidesa amb què es va donar el tractament, poden passar diversos anys fins que l’afectat pugui tornar a cuidar-se de forma independent. En molts casos, però, els símptomes residuals es mantenen després d’una hemorràgia cerebral.
Perspectives i pronòstic
L’hemorràgia cerebral és una afecció greu el pronòstic de la qual s’associa a diversos factors. En primer lloc, aquesta és la gravetat de l’aspecte. El context en aquest context és rellevant no només la propagació de l’hemorràgia cerebral, sinó també si es tracta d’una única àrea de sagnat al cervell o de diverses. Amb aquest propòsit, és important en quina zona del cervell s’ha produït l’hemorràgia cerebral. Si es veuen afectades zones importants del cervell, trastorns funcionals com la paràlisi, els trastorns de la parla o altres símptomes sovint són difícils de revertir. És important que una hemorràgia cerebral es tracti amb competència en una etapa inicial. Per tant, el període entre l’aparició de l’hemorràgia cerebral i l’inici del tractament també té un paper important. Com més temps es retarda l’inici del tractament, més temps s’ha de propagar l’hemorràgia cerebral. Això pot significar un dany irreversible per al pacient. Per al pronòstic del pacient, també és important quin és el seu estat general i si hi ha malalties preexistents o concomitants rellevants. L'hemorràgia cerebral posa el pacient en un estat freqüentment crític, que es pot sobreviure com millor sigui l'estat general. Una tendència augmentada a l’hemorràgia o els pacients que depenen de Marcumar o d’altres medicaments per reduir la sang són factors que, al seu torn, poden empitjorar significativament el pronòstic de l’hemorràgia cerebral.
Prevenció
Es pot prevenir l’hemorràgia cerebral amb l’ajut del següent mesures. Per evitar l’hemorràgia cerebral com a conseqüència d’un trauma, sempre s’han de seguir les mesures generals conegudes per a la prevenció d’accidents en el camp del treball, els esports, la vida quotidiana i el trànsit. Per reduir els riscos d’altres hemorràgies cerebrals, s’ha de procurar fer exercici i evitar-los obesitat. En particular, obesitat i no es promou cap activitat física hipertensió. A més, regular health s’haurien de fer controls si hi ha antecedents familiars d’hemorràgia cerebral, carrera, cor atac, hipertensió, trastorns de la coagulació sanguínia, etc. hipertensió, diabetis o hi ha altres malalties, han de ser tractades amb medicaments i controlades per un metge. Una forma sana i equilibrada dieta, exercici i percepció suficients de les revisions mèdiques preventives generals, són una bona mesura per prevenir l’hemorràgia cerebral.
Atenció de seguiment
Els pacients que han sobreviscut a una hemorràgia cerebral requereixen atenció de seguiment. La intensitat d’això depèn de l’extensió, l’edat i l’estat de consciència de la persona afectada. No és estrany que es prolongui teràpia per ser necessari per corregir la disfunció. Sovint s’ha de tornar a aprendre els processos neurològics i físics. Els metges els recepten receptes i documenten l’evolució del tractament. L'experiència del pacient té un paper important en el teràpia enfocaments. A més, s’utilitzen tècniques d’imatge com la TC i la ressonància magnètica. No tots els pacients recuperen completament. Els pacients més grans en particular tenen un potencial de regeneració baix. Després, la cura posterior té com a objectiu mantenir al mínim les complicacions o assenyalar alternatives. El que queda són pertorbacions concentració i funció motora. De vegades també es produeixen canvis de caràcter. En la mesura del possible, la medicació pot comportar una millora. El metge assistent regularitza la dosi. Es pot produir una hemorràgia cerebral una i altra vegada. Per tant, és important excloure les causes. Augmentat pressió arterial es considera un factor de risc. Per tant, molts metges prescriuen medicaments per disminuir pressió arterial. Però el propi pacient també és responsable de les mesures preventives. Moderat alcohol consum, abstenció de nicotina, exercici diari i equilibrat dieta reduir el risc de desenvolupar la malaltia.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Una hemorràgia cerebral sobtada és una emergència aguda. Amb certs símptomes com hemiplegia, trastorn de la parla, mareig, la persona afectada ha de rebre atenció professional el més aviat possible. Aquests senyals d’advertència s’han de prendre seriosament i marcar immediatament el número d’emergència 112. Els factors de risc que pot provocar una hemorràgia cerebral es pot prevenir. Una de les causes més freqüents d’hemorràgia cerebral és hipertensió. Per prevenir la hipertensió, s’han de seguir algunes mesures. És important que els pacients amb hipertensió prenguin els seus propis mesuraments de la pressió arterial cada dia, que visitin el seu metge amb regularitat i que prenguin la medicació prescrita de manera constant. D’aquesta manera, es pot reduir el risc de sagnat o rehemorràgia postoperatòria. Un habitual health es recomana comprovar en cas d'antecedents familiars de carrera, cor atac, hipertensió, alteració de la coagulació sanguínia i altres trastorns metabòlics. Consum excessiu de alcohol i regular tabac de fumar posar en perill la salut. S'ha comprovat que hi ha un risc augmentat de dos a tres. Si és possible, els afectats haurien d’evitar el consum excessiu d’alcohol i aturar-se de fumar. Les mesures preventives no només s’han d’iniciar a la vellesa. Aquells que presten atenció al seu estil de vida en una etapa inicial poden prevenir un carrera. Un equilibrat, vitamina-ric, baix en greixos, ric en fibra dieta (fruites i verdures fresques) i fer exercici físic, entre altres coses, ajuden a reduir el pes (fins i tot uns quants quilos de pes corporal menys poden prevenir molts problemes de salut). Relaxació exercicis com ioga or entrenament autogènic contribueixen significativament a mantenir una bona salut.
