Causes i tractament de la deficiència de ferro

Fons

El de ferro el contingut d’un adult és d’uns 3 a 4 g. En les dones, el valor és una mica inferior al dels homes. Aproximadament dos terços estan obligats a ser hem anomenats funcionals de ferro, és present a hemoglobina, mioglobina i in enzims, i és essencial per a oxigen subministrament i metabolisme. Un terç es troba al de ferro botigues ferritina i hemosiderina, i hi ha una petita quantitat transferrina com a ferro de transport. Abans deficiència de ferro i anèmia es produeixen, es buiden les botigues i ferritina nivells a sang caure. Ferro concentració no està regulat per eliminació, ja que el cos no excreta activament ferro, sinó per absorció, que augmenta quan augmenta la demanda. A través de les cèl·lules intestinals, Fe²⁺ es transporta. Fe³⁺, que es troba en moltes fonts vegetals, per tant, primer s'ha de convertir per enzims or vitamina C a Fe²⁺ abans que puguin ser captats pels enteròcits. El ferro unit a l'heme (ferro hemo) es transporta directament a les cèl·lules intestinals mitjançant endocitosi. En la majoria les drogues compensar deficiència de ferro, per tant, el ferro és present com a Fe²⁺ (excepció: Maltofer).

Símptomes

Deficiència de ferro es manifesta en símptomes inespecífics com la disminució resistència, deteriorament de la termoregulació, susceptibilitat a la infecció, fatiga, debilitat, deixadesa, mal de cap, irritabilitat, manca de concentració, la pèrdua de cabell, intolerància al rendiment i reducció de la tolerància a l'exercici. Si aquests símptomes ja es produeixen en absència de anèmia no és indiscutible, però hi ha proves que sí. La deficiència de ferro també pot romandre asintomàtica. Durant embaràs, la deficiència de ferro pot provocar complicacions i durant infància a problemes de desenvolupament. En deficiència de ferro anèmia (anèmia), hi ha una disminució de hemoglobina, hematòcrit, i / o vermell sang recompte de cèl·lules (RBC). Depenent de la gravetat, els símptomes inclouen pal·lidesa, baixa pressió arterial, desmais, trastorns del son, accelerat respiració i un batec del cor ràpid. L’anèmia ferropènica greu és rara al nostre país. Canvis al fitxer les ungles, ungles trencadisses, esquerdes a les cantonades del boca, papiledema del llengua, la pèrdua de cabell (efluvi telogen), disfàgia, trastorns alimentaris (pica: gana per coses que no són aliments, per exemple, paper, terra, argila) i hemorràgies retinianes.

Causes

Hi ha nombrosos possibles causes de la deficiència de ferro. Les dones sovint es veuen afectades perquè perden ferro durant menstruació, embaràsi lactància. La llista següent mostra una selecció d'importants llenguatges fisiològics i fisiopatològics. 1. ingesta insuficient:

Consum insuficient a través d’aliments, vegetarians o vegans dieta, desnutrició.
Ferro insuficient absorció, malabsorció.
Malalties gastrointestinals: infeccions amb Helicobacter pylori (fins i tot sense úlcera), malaltia inflamatòria de l'intestí, celíac malaltia, malaltia del cuc, diarrea, pH gàstric elevat.

2. augment de la demanda:

Dones: embaràs, lactància
Nens, adolescents en creixement
Tractament amb eritropoietina i anàlegs, si no es substitueix el ferro.

3. augment de la pèrdua:

Aguda o crònica sang pèrdua, malaltia gastrointestinal, donació de sang, procediments quirúrgics.
Menstruació, menstruació intensa
Hemòlisi

Diagnòstic

Els símptomes clínics de la deficiència de ferro no són específics i la deficiència de ferro pot tenir causes greus. Per tant, el diagnòstic s’ha de fer en el tractament mèdic amb mètodes de química de laboratori i s’ha de controlar regularment la teràpia. Si se sospita que hi ha deficiència de ferro o anèmia ferropènica, el pacient no s'ha de medicar automàticament. Segons la informació especialitzada, els preparats de ferro només es poden dispensar a una farmàcia si el pacient està sota supervisió mèdica. No obstant això, es pot prendre ferro com a aliment complementar sense monitoratge per prevenir la deficiència.

Tractament no farmacològic

Pot ser possible un tractament no farmacològic de la deficiència de ferro, però triga molt de temps, és costós i l’èxit no està assegurat. Carns vermelles i fetge són bones fonts de ferro perquè contenen ferro hemo, que s’absorbeix bé. Moltes fonts vegetals, com ara llegums, cereals per esmorzar i verdures, contenen Fe³⁺, que s’absorbeix menys i requereix àcid per alliberar-se. Es recomana utilitzar estris de cuina de ferro colat. Promoure el ferro absorció: Consum simultani de vitamina C, àcid (necessari per absorbir Fe³⁺ en solució), aliments àcids (per exemple, salsa de tomàquet). Reduir la ingesta de ferro: Calci, zinc, manganès, de coure, fosfats (per exemple, en refrescos), fibra (fibra dietètica), fitats, llet, polifenols, tanins, té negre, cafè, vi, les drogues: per exemple, antiàcids, H2 antihistamínics, inhibidors de la bomba de protons (augmentar estómac pH), quinolones, tetraciclines (formen complexos amb ferro).

Tractament farmacològic

Ferro oral:

El ferro administrat per via oral es considera el medicament de primera elecció per al tractament de la deficiència de ferro. Està disponible comercialment, per exemple, en forma de tauletes, drageus, com gotes i xarop. Des de Fe²⁺ s’absorbeix millor que el Fe³⁺ i la seva solubilitat no depèn del pH, en la majoria hi ha ferro les drogues com Fe²⁺. Hi ha diverses substàncies que poden empitjorar l’absorció a l’intestí. Per tant, es pren ferro el dejuni i normalment abans del menjar (hi ha excepcions). El tractament sol trigar diversos mesos. Gastrointestinal desagradable efectes adversos plantegen un problema per a l’adhesió i l’èxit de la teràpia. Si es produeixen, el ferro també es pot administrar amb o després dels àpats. Tot i així, l’absorció es redueix en aquest cas. Pauses curtes en teràpia d’1 a 2 dies o intravenosa administració també es pot considerar com una resposta al efectes adversos.

Infusions de ferro:

Infusions de ferro s’indiquen com a agent de segona línia si la teràpia oral no és prou eficaç, intolerable o no és factible. El ferro per via intravenosa també s’ha de preferir per a malalties gastrointestinals inflamatòries, ja que aquestes afeccions poden agreujar-se per via oral. administració. En molts països, els complexos ferro carboximaltosa i ferro sacarosa estan disponibles comercialment. Les contraindicacions inclouen hipersensibilitat, anèmia sense deficiència de ferro confirmada, sobrecàrrega de ferro i el primer trimestre de embaràs. Trastorns gastrointestinals com diarrea, restrenyimenti nàusea també són freqüents amb els intravenosos administració. Molt poques vegades són possibles reaccions anafilàctiques perilloses. El cost del tractament parenteral és elevat, però el compliment és millor, la càrrega dels pacients és menor i l’efecte és més ràpid.

Multivitamínics:

Els preparats multivitamínics poden contenir minerals que inhibeixen l’absorció del ferro i el contingut en ferro dels medicaments sol ser baix. Per tant, no s’han d’utilitzar per tractar la deficiència de ferro.

Medicina alternativa:

Schüssler sals (Ferrum phosphoricum, Núm. 3), els homeopàtics i altres terapèutiques similars no són adequats perquè no contenen ni pràcticament ferro. Seria una mala praxi intentar solucionar una deficiència de ferro amb aquests medicaments.

Prevenció

Els aliments que contenen ferro, vigilen els factors que augmenten i empitjoren l’absorció.
Enfortiment general o selectiu dels aliments amb ferro (anàleg a iode en sal de taula, àcid fòlic in pa), per exemple, cereals per esmorzar rics en ferro per a nens.
Ferro oral suplements. El ferro s’inclou, per exemple, en els preparats multivitamínics per a l’embaràs i la lactància.