Deliri: causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

Deliri pot ser degut a moltes causes diferents. Es creu que el dèficit d 'atenció es localitza a la Xina tronc cerebral, dorsal medial tàlem (forma la major part del diencèfal), escorça prefrontal (part del lòbul frontal de l’escorça cerebral, situada a la part frontal del cervell), i lòbul temporal dret. Deliri sol resultar de trastorns corticals (originats a l’escorça cerebral) i subcorticals (a què es refereix subcortical) cervell regions i funcions cerebrals situades “per sota” de l’escorça cerebral (cortex cerebral) en termes de jerarquia central sistema nerviós casos). A més, acetilcolina deficiència (acetilcolina és un neurotransmissor) i / o dopamina/serotonina Es creu que l 'excés té un paper important en el desenvolupament de deliri. Augmenteu el risc de deliri:

Causes biogràfiques

  • Edat de la vida: edat més gran (> 65 anys).
  • Discapacitat visual i auditiva

Causes conductuals

  • Nutrició
    • Desnutrició
  • Consum d’estimulants
    • Alcohol (aquí: abús d'alcohol)
  • Ús de drogues
    • Anfetaminas i metamfetamines ("cristal metanfetamina").
    • Èxtasi (també XTC, Molly, etc.) - metilendioximetilamfetamina (MDMA); dosi mitjana de 80 mg (1-700 mg); pertany estructuralment al grup de amfetaminas.
    • GHB (àcid 4-hidroxibutanoic, obsolet també àcid gamma-hidroxibutanoic o àcid gamma-hidroxibutíric; "líquid èxtasi").
    • cocaïna
    • LSD (àcid lisèrgic dietilamida / lisèrgid)
    • Opiacis: potent analgèsics tal com morfina.
    • PCP (fenilciclohexilpiperidina, abreviatura de: fenciclidina; “Pols d’àngel”).

Causes relacionades amb les malalties

Sistema respiratori (J00-J99)

  • Insuficiència pulmonar amb hipoxèmia (disminució sang oxigen contingut) i hipercàpnia (augment de la sang carboni contingut de diòxid).
  • Pneumònia (inflamació dels pulmons)

Sang, òrgans formadors de sang - sistema immune (D50-D90).

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Deshidratació (manca de fluid).
  • Cetoacidosi diabètica: descarrilament metabòlic greu (cetoacidosi) a causa de insulina deficiència.
  • Deficiència d’àcid fòlic
  • Hiperglucèmia (sucre alt en sang)
  • Hipercalcèmia (excés de calci)
  • Hipernatrèmia (excés de sodi)
  • Hiperparatiroïdisme (hiperfunció paratiroide).
  • Hipertiroïdisme (hipertiroïdisme)
  • Hipoglucèmia (baix nivell de sucre en sang)
  • Hipocalcèmia (deficiència de calci)
  • Hipomagnesèmia (deficiència de magnesi)
  • Hipoparatiroïdisme (insuficiència paratiroidea).
  • Hiponatrèmia (deficiència de sodi)
  • Hipotiroïdisme (hipotiroïdisme)
  • Desnutrició
  • Malaltia de Cushing - hiperfunció cortical renal amb elevació cortisol els nivells.
  • Insuficiència suprarenal
  • Deficiència de niacina (dèficit d’àcid nicotínic)
  • Deficiència de vitamina B1 (tiamina)
  • Deficiència de vitamina B12 (cobalamina)
  • Encefalopatia de Wernicke (sinònims: síndrome de Wernicke-Korsakow; encefalopatia de Wernicke): malaltia encefaloneuropàtica degenerativa del cervell a l'edat adulta; quadre clínic: psicosíndrome cervell-orgànic (LLUPOL) amb memòria pèrdua, psicosi, confusió, apatia, així com inestabilitat de la marxa i la postura (atàxia cerebel·lar) i trastorns del moviment ocular / paràlisi muscular ocular (horitzontal Nistagme, anisocoria, diplopia)); dèficit de vitamina B1 (dèficit de tiamina).

Pell i subcutània (L00-L99).

  • Infeccions de pell/ teixits tous, sense especificar.

Sistema cardiovascular (I00-I99)

  • Apoplexia (ictus)
  • Insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca)
  • Encefalopatia hipertensiva: emergència hipertensiva caracteritzada per un augment de l 'intracraneal (a l' interior de crani) pressió amb els conseqüents signes de pressió intracraneal.
  • Hemorràgia intracraneal (hemorràgia dins del crani; parenquimàtica, subaracnoïdal, sub- i epidural i hemorràgia supra i infratentorial) / hemorràgia intracerebral (ICB; hemorràgia cerebral), sense especificar

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

  • Sèpsia (intoxicació sanguínia)
  • Infeccions sistèmiques, sense especificar

Fetge, vesícula biliar i tracte biliar-pàncrees (pàncrees) (K70-K77; K80-K87).

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).

  • Gliomatosi cerebral: creixements difusos originats a partir de cèl·lules específiques del sistema nerviós.
  • Metàstasis cerebrals - tumors filla al cervell.
  • Tumor cerebral
  • Meningeosis carcinomatosa: aparició d 'infiltrats malignes a la meninges.

Psique: sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99).

  • Hipotèrmia (hipotèrmia)
  • Urèmia (aparició de substàncies urinàries a la sang per sobre dels valors normals).

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductors) (N00-N99).

  • Infeccions del tracte urinari, sense especificar
  • Insuficiència renal (debilitat renal)

Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori que es consideren independents factors de risc.

  • Deficiència d’àcid fòlic
  • Hipercalcèmia (excés de calci)
  • Hipomagnesèmia (deficiència de magnesi)
  • Hiponatrèmia (deficiència de sodi)
  • Deficiència de niacina (dèficit d’àcid nicotínic)
  • Deficiència de vitamina B1 (tiamina)
  • Deficiència de vitamina B12 (cobalamina)

Més lluny

  • Analgèsia: medicament eliminació of dolor (analgèsia) amb simultània sedació (sedació).
  • Ventilació
  • Intervenció quirúrgica (= deliri postoperatori)
  • Catèter permanent
  • Mesures de restricció de la llibertat (per exemple, fixació).
  • Entorn estranger
  • Hospitalització amb, per exemple, un canvi freqüent de sala.
  • Hipertèrmia (sobreescalfament)
  • Hipòxia (teixit oxigen deficiència; respiratori / relacionat amb la respiració i cardíac / relacionat amb la sang).
  • Estada en unitat de cures intensives
  • Immobilitat o immobilització
  • Polifarmàcia (> 6 prescrites les drogues).
  • Deliri prefinal: estat de confusió en el context de la mort propera.
  • Reducció de les percepcions sensorials com alteració de la visió, audició, etc.
  • Privació del son
  • Mal estat general de salut
  • Manca de llum del dia

Medicació (modificada segons)

  • Inhibidors de l'ECA
  • Bloquejador alfa
  • Analgèsics:
    • Àcid acetilsalicílic (delirogènic només en dosis elevades).
    • Els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) poden causar deliri
    • Opiacis (substàncies d'alt risc quan s'inicia i també quan es deixa).
  • Antiarítmics
  • Antibiòtics
  • Anticolinèrgics
  • Antidepressius:
  • Agents antidiabètics orals que indueixen hipoglucèmia.
  • Medicaments antiepilèptics, Incloent fenitoïna.
  • Antihipertensius (medicaments antihipertensius): bloquejadors de receptors alfa (els efectes depressors del SNC poden augmentar-se amb alcohol, antipsicòtics, antihistamínics, benzodiazepines i opiacis)
  • Anticonvulsius (antiepilèptics): reacció adversa del medicament generalment a causa d’una sobredosi; Cova! Hiponatrèmia sota carbamazepina i oxcarbazepina.
  • Antipsicòtics (neurolèptics) - les preparacions amb potència anticolinèrgica (per exemple, clozapina i olanzapina) són més delirogèniques
  • Antivertiginosa
  • Bloquejadors beta
  • Benzodiazepines (risc triple de deliri): la retirada pot provocar deliri
  • Antagonistes del calci
  • Estupefaents (BtM)
  • Glicòsids digitals, per exemple, digitoxina, digoxina.
  • Diürètics (especialment tiazides).
  • Hormones
    • Corticosteroides, sistèmics
    • Esteroides sistèmics (el risc delirogènic és dosi-dependent).
  • Ketamina (narcòtic)
  • Liti
  • Inhibidors de la MAO
  • Neurolèptics (Antagonistes de D2 i serotonina)dopamina antagonistes) (risc de deliri de 4.5 vegades)
  • Antiinflamatoris no esteroides les drogues (AINE).
  • Nitrats i altres vasodilatadors.
  • Lidocaine
  • Opia
  • Opioides (2.5 vegades el risc de deliri)
  • Parasimpatolítics
  • Drogues contra el Parkinson:
    • l'amantadina i dopamina agonistes (per exemple, bromocriptina) (major risc).
    • Inhibidors de la catecol-O-metiltransferasa (COMT) (baix risc).
    • la levodopa (menor potència delirogènica).
  • Agents herbaris, sense especificar.
  • Psicoactiu les drogues (inclosos els antipsicòtics, els antidepressius, tranquil·litzants).
  • Sedant H1 antihistamínics (També conegut com antiemètics).
  • Teofilina

operacions

  • Estat n. operació

Contaminació ambiental - Intoxicacions (intoxicacions).

  • Retirada d'alcohol
  • Intoxicació per alcohol (intoxicació per alcohol)
  • Retirada de benzodiazepina
  • Toxines com carboni monòxid, etilenglicol (anticongelant), pesticides (pesticides).

Augmenteu el risc de deliri a l’hospital:

  • Descarrilament metabòlic agut
  • Deshidratació
  • Cateterisme de la bufeta urinària
  • Infeccions
  • Insomni (trastorn del son), sense especificar
  • Dèficits cognitius
  • Discapacitat física (immobilitat), no especificada
  • Respiració artificial
  • Malnutrició (desnutrició)
  • Mental i física estrès (per exemple, cirurgia).
  • Demència senil del tipus Alzheimer
  • Alteracions sensorials (deficiències visuals; deficiències auditives).
  • Hores d’espera per a la cirurgia
  • Teràpia amb almenys tres medicaments nous
  • Inadequat / exagerat dolor teràpia.