Patogènesi (desenvolupament de malalties)
Deliri pot ser degut a moltes causes diferents. Es creu que el dèficit d 'atenció es localitza a la Xina tronc cerebral, dorsal medial tàlem (forma la major part del diencèfal), escorça prefrontal (part del lòbul frontal de l’escorça cerebral, situada a la part frontal del cervell), i lòbul temporal dret. Deliri sol resultar de trastorns corticals (originats a l’escorça cerebral) i subcorticals (a què es refereix subcortical) cervell regions i funcions cerebrals situades “per sota” de l’escorça cerebral (cortex cerebral) en termes de jerarquia central sistema nerviós casos). A més, acetilcolina deficiència (acetilcolina és un neurotransmissor) i / o dopamina/serotonina Es creu que l 'excés té un paper important en el desenvolupament de deliri. Augmenteu el risc de deliri:
Causes biogràfiques
- Edat de la vida: edat més gran (> 65 anys).
- Discapacitat visual i auditiva
Causes conductuals
- Nutrició
- Desnutrició
- Consum d’estimulants
- Alcohol (aquí: abús d'alcohol)
- Ús de drogues
- Anfetaminas i metamfetamines ("cristal metanfetamina").
- Èxtasi (també XTC, Molly, etc.) - metilendioximetilamfetamina (MDMA); dosi mitjana de 80 mg (1-700 mg); pertany estructuralment al grup de amfetaminas.
- GHB (àcid 4-hidroxibutanoic, obsolet també àcid gamma-hidroxibutanoic o àcid gamma-hidroxibutíric; "líquid èxtasi").
- cocaïna
- LSD (àcid lisèrgic dietilamida / lisèrgid)
- Opiacis: potent analgèsics tal com morfina.
- PCP (fenilciclohexilpiperidina, abreviatura de: fenciclidina; “Pols d’àngel”).
Causes relacionades amb les malalties
Sistema respiratori (J00-J99)
- Insuficiència pulmonar amb hipoxèmia (disminució sang oxigen contingut) i hipercàpnia (augment de la sang carboni contingut de diòxid).
- Pneumònia (inflamació dels pulmons)
Sang, òrgans formadors de sang - sistema immune (D50-D90).
- Anèmia (anèmia)
- Malalties autoimmunes com vasculitis (inflamació de sang d'un sol ús i multiús.) de la central sistema nerviós (SNC) i lupus cerebral.
Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).
- Deshidratació (manca de fluid).
- Cetoacidosi diabètica: descarrilament metabòlic greu (cetoacidosi) a causa de insulina deficiència.
- Deficiència d’àcid fòlic
- Hiperglucèmia (sucre alt en sang)
- Hipercalcèmia (excés de calci)
- Hipernatrèmia (excés de sodi)
- Hiperparatiroïdisme (hiperfunció paratiroide).
- Hipertiroïdisme (hipertiroïdisme)
- Hipoglucèmia (baix nivell de sucre en sang)
- Hipocalcèmia (deficiència de calci)
- Hipomagnesèmia (deficiència de magnesi)
- Hipoparatiroïdisme (insuficiència paratiroidea).
- Hiponatrèmia (deficiència de sodi)
- Hipotiroïdisme (hipotiroïdisme)
- Desnutrició
- Malaltia de Cushing - hiperfunció cortical renal amb elevació cortisol els nivells.
- Insuficiència suprarenal
- Deficiència de niacina (dèficit d’àcid nicotínic)
- Deficiència de vitamina B1 (tiamina)
- Deficiència de vitamina B12 (cobalamina)
- Encefalopatia de Wernicke (sinònims: síndrome de Wernicke-Korsakow; encefalopatia de Wernicke): malaltia encefaloneuropàtica degenerativa del cervell a l'edat adulta; quadre clínic: psicosíndrome cervell-orgànic (LLUPOL) amb memòria pèrdua, psicosi, confusió, apatia, així com inestabilitat de la marxa i la postura (atàxia cerebel·lar) i trastorns del moviment ocular / paràlisi muscular ocular (horitzontal Nistagme, anisocoria, diplopia)); dèficit de vitamina B1 (dèficit de tiamina).
Pell i subcutània (L00-L99).
- Infeccions de pell/ teixits tous, sense especificar.
Sistema cardiovascular (I00-I99)
- Apoplexia (ictus)
- Insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca)
- Encefalopatia hipertensiva: emergència hipertensiva caracteritzada per un augment de l 'intracraneal (a l' interior de crani) pressió amb els conseqüents signes de pressió intracraneal.
- Hemorràgia intracraneal (hemorràgia dins del crani; parenquimàtica, subaracnoïdal, sub- i epidural i hemorràgia supra i infratentorial) / hemorràgia intracerebral (ICB; hemorràgia cerebral), sense especificar
Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).
- Sèpsia (intoxicació sanguínia)
- Infeccions sistèmiques, sense especificar
Fetge, vesícula biliar i tracte biliar-pàncrees (pàncrees) (K70-K77; K80-K87).
- Insuficiència hepàtica (fetge debilitat).
- Encefalopatia hepàtica - central sistema nerviós (SNC) causada per aguda o crònica fetge malaltia.
Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).
- Gliomatosi cerebral: creixements difusos originats a partir de cèl·lules específiques del sistema nerviós.
- Metàstasis cerebrals - tumors filla al cervell.
- Tumor cerebral
- Meningeosis carcinomatosa: aparició d 'infiltrats malignes a la meninges.
Psique: sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).
- Demència no especificada [el predictor independent del deliri és la "gravetat de la demència"]
- Epilèpsia amb una llarga etapa postictal.
- Encefalitis (inflamació del cervell)
- Cervell abscessos - col·lecció encapsulada de pus al cervell.
- Insomni (trastorn del son), per tant privació del son (privació del son).
- Trastorn cognitiu, no especificat
- Cos de Lewy demència (malaltia similar a La malaltia d'Alzheimer).
- Meningitis (meningitis).
- Meningoencefalitis (combinat inflamació del cervell (encefalitis) I meninges (meningitis)).
- Malaltia de Parkinson (paràlisi tremolant)
- Estat epilèptic no convulsiu: forma sostinguda convulsió epilèptica això no és notable per contraccions/ convulsions.
- Atac isquèmic transitori (TIA): aparició sobtada de trastorns circulatoris al cervell, que produeixen una disfunció neurològica que es resol en 24 hores
- Condició després convulsió epilèptica (estat postictal).
Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99).
- Hipotèrmia (hipotèrmia)
- Urèmia (aparició de substàncies urinàries a la sang per sobre dels valors normals).
Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductors) (N00-N99).
- Infeccions del tracte urinari, sense especificar
- Insuficiència renal (debilitat renal)
Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori que es consideren independents factors de risc.
- Deficiència d’àcid fòlic
- Hipercalcèmia (excés de calci)
- Hipomagnesèmia (deficiència de magnesi)
- Hiponatrèmia (deficiència de sodi)
- Deficiència de niacina (dèficit d’àcid nicotínic)
- Deficiència de vitamina B1 (tiamina)
- Deficiència de vitamina B12 (cobalamina)
Més lluny
- Analgèsia: medicament eliminació of dolor (analgèsia) amb simultània sedació (sedació).
- Ventilació
- Intervenció quirúrgica (= deliri postoperatori)
- Catèter permanent
- Mesures de restricció de la llibertat (per exemple, fixació).
- Entorn estranger
- Hospitalització amb, per exemple, un canvi freqüent de sala.
- Hipertèrmia (sobreescalfament)
- Hipòxia (teixit oxigen deficiència; respiratori / relacionat amb la respiració i cardíac / relacionat amb la sang).
- Estada en unitat de cures intensives
- Immobilitat o immobilització
- Polifarmàcia (> 6 prescrites les drogues).
- Deliri prefinal: estat de confusió en el context de la mort propera.
- Reducció de les percepcions sensorials com alteració de la visió, audició, etc.
- Privació del son
- Mal estat general de salut
- Manca de llum del dia
Medicació (modificada segons)
- Inhibidors de l'ECA
- Bloquejador alfa
- Analgèsics:
- Àcid acetilsalicílic (delirogènic només en dosis elevades).
- Els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) poden causar deliri
- Opiacis (substàncies d'alt risc quan s'inicia i també quan es deixa).
- Antiarítmics
- Antibiòtics
- Quinolones /fluoroquinolones/ inhibidors de la girasa (ciprofloxacina, moxifloxacina, àcid nalidixic, norfloxacina, lomefloxacina, levofloxacina, ofloxacina).
- Antibiòtics SS-lactàmics
- Cefalosporines
- Macròlids
- Penicil·lina en dosis elevades
- Anticolinèrgics
- Antidepressius:
- la serotonina-norepinefrina inhibidors de la recaptació (SSNRI).
- la serotonina inhibidor de la recaptació (SSRI).
- Antidepressius tricíclics
- Agents antidiabètics orals que indueixen hipoglucèmia.
- Medicaments antiepilèptics, Incloent fenitoïna.
- Antihipertensius (medicaments antihipertensius): bloquejadors de receptors alfa (els efectes depressors del SNC poden augmentar-se amb alcohol, antipsicòtics, antihistamínics, benzodiazepines i opiacis)
- Anticonvulsius (antiepilèptics): reacció adversa del medicament generalment a causa d’una sobredosi; Cova! Hiponatrèmia sota carbamazepina i oxcarbazepina.
- Antipsicòtics (neurolèptics) - les preparacions amb potència anticolinèrgica (per exemple, clozapina i olanzapina) són més delirogèniques
- Antivertiginosa
- Bloquejadors beta
- Benzodiazepines (risc triple de deliri): la retirada pot provocar deliri
- Antagonistes del calci
- Estupefaents (BtM)
- Glicòsids digitals, per exemple, digitoxina, digoxina.
- Diürètics (especialment tiazides).
- Hormones
- Corticosteroides, sistèmics
- Esteroides sistèmics (el risc delirogènic és dosi-dependent).
- Ketamina (narcòtic)
- Liti
- Inhibidors de la MAO
- Neurolèptics (Antagonistes de D2 i serotonina)dopamina antagonistes) (risc de deliri de 4.5 vegades)
- Antiinflamatoris no esteroides les drogues (AINE).
- Nitrats i altres vasodilatadors.
- Lidocaine
- Opia
- Opioides (2.5 vegades el risc de deliri)
- Parasimpatolítics
- Drogues contra el Parkinson:
- l'amantadina i dopamina agonistes (per exemple, bromocriptina) (major risc).
- Inhibidors de la catecol-O-metiltransferasa (COMT) (baix risc).
- la levodopa (menor potència delirogènica).
- Agents herbaris, sense especificar.
- Psicoactiu les drogues (inclosos els antipsicòtics, els antidepressius, tranquil·litzants).
- Sedant H1 antihistamínics (També conegut com antiemètics).
- Teofilina
operacions
- Estat n. operació
Contaminació ambiental - Intoxicacions (intoxicacions).
- Retirada d'alcohol
- Intoxicació per alcohol (intoxicació per alcohol)
- Retirada de benzodiazepina
- Toxines com carboni monòxid, etilenglicol (anticongelant), pesticides (pesticides).
Augmenteu el risc de deliri a l’hospital:
- Descarrilament metabòlic agut
- Deshidratació
- Cateterisme de la bufeta urinària
- Infeccions
- Insomni (trastorn del son), sense especificar
- Dèficits cognitius
- Discapacitat física (immobilitat), no especificada
- Respiració artificial
- Malnutrició (desnutrició)
- Mental i física estrès (per exemple, cirurgia).
- Demència senil del tipus Alzheimer
- Alteracions sensorials (deficiències visuals; deficiències auditives).
- Hores d’espera per a la cirurgia
- Teràpia amb almenys tres medicaments nous
- Inadequat / exagerat dolor teràpia.