Malaltia de reflux gastroesofàgic: causes

Patogènesi (desenvolupament de la malaltia)

Primary malaltia de reflux gastroesofàgic.

Els mecanismes fisiològics següents poden contribuir a la malaltia de reflux:

  • Suc gàstric agressiu
  • Deteriorament dels poders autonetejadors de l'esòfag (tub d'alimentació).
  • Insuficiència (debilitat) esfínter esofàgic inferior (esfínter inferior de l’esòfag) (aproximadament el 20% dels casos es deuen a canvis anatòmics i funcionals).
  • Retardat buidatge gàstric
  • Canvi en la ubicació anatòmica de la unió entre l 'esòfag i el estómac, per exemple, a causa de hèrnia hiatal axial (hèrnia hiatal o hèrnia lliscant) o a causa d’un anomenat braquiesòfag (escassetat congènita de l’esòfag). Al braquiesòfag, la part abdominal de l’esòfag i parts de la cúpula gàstrica es troben a la cavitat toràcica (pit cavitat) en lloc de l’abdomen (cavitat abdominal).
  • Insuficiència muscular (debilitat) del diafragma cames.

Secundari malaltia de reflux gastroesofàgic.

En la forma secundària de reflux malaltia, hi ha una malaltia o situació subjacent que condueix a canvis en la transició de l 'esòfag a la malaltia estómac. Això inclou:

  • Estimulants com la nicotina i l'alcohol
  • Dany quirúrgic a l’esfínter esofàgic inferior, per exemple, al quirúrgic teràpia of acalàsia (indica una disfunció d'aquestes parts del múscul llis dels òrgans buits que tenen una funció oclusiva).
  • Estenosi de la sortida gàstrica (estrenyiment de la sortida gàstrica).
  • Distròfia muscular (atròfia muscular)
  • Esofagitis (inflamació de l'esòfag)
  • Esclerodermia - colagenosi, que és una malaltia de la teixit connectiu que condueix a l’enduriment del teixit connectiu.
  • Els factors de risc per augmentar la pressió intraabdominal: obesitat (excés de pes), ascitis (hidropesia abdominal), restrenyiment (restrenyiment; a causa de la premsa abdominal), gravetat (embaràs).
  • Prendre medicaments que facin relaxar el múscul llis, com ara agents alfa-adrenèrgics, aminofilina, nitrats, bloquejadors de canals de calci, inhibidors de la fosfodiesterasa, inclòs el sildenafil (Viagra)

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

  • Càrrega genètica de pares, avis (concordança en bessons monozigòtics (idèntics) del 30-45%)
    • Malalties genètiques
      • Síndrome de Cornelia de Lange (CdLS): síndrome dismòrfica amb herència autosòmica dominant: malformacions congènites múltiples, poca alçada, fàcies i mentals característiques retard.
      • Trisomia 21 (Síndrome de Down) - mutació genòmica especial en humans en la qual tot el 21è cromosoma o parts d’aquest estan presents per triplicat (trisomia). A més de les característiques físiques considerades típiques d’aquesta síndrome, les capacitats cognitives de la persona afectada solen estar deteriorades; a més, hi ha un major risc de patir leucèmia.
  • Prematuritat (ERGE més freqüent en lactants).
  • Edat: és controvertit si l'acidesa és més freqüent en persones grans
  • Factors hormonals

Causes conductuals

  • Nutrició
    • Malnutrició:
      • Àpats abundants i rics en greixos
      • Begudes riques en sucre tal com cacau o massa dolços (sobretot xocolata).
      • Espècies calentes
    • Sucs de fruita (per exemple, sucs de cítrics / suc de taronja) amb molta fruita àcids).
    • Menta te i menta pastilles (menta).
    • Menjar massa de pressa
    • Última ingesta d’aliments a la tarda abans d’anar a dormir
  • Gaudir del consum d'aliments
    • Alcohol
    • Cafè
    • Tabac (fumar)
  • Situació psicosocial
    • Estrès
  • Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat).

Causes relacionades amb les malalties

  • Ascites (hidropesia abdominal)
  • Augment de la producció d’àcid gàstric
  • Gastroparesi: paràlisi del estómac; es pot produir a diabetis mellitus, per exemple.
  • Infecció per Helicobacter pylori (predisposant a negatiu endoscòpic reflux malaltia (NERD; anglès: Non erosive reflux disease)).
  • Hèrnia hiatal (hèrnia diafragmàtica), axial (hèrnia corredissa axial): pas patològic de porcions de l’estómac a través del diafragma.
  • Esòfag irritable (sinònim: hipersensibilitat visceral): en aquest cas, l'esòfag és la causa de la insensibilitat.
  • De vaca llet proteïna lèrgia (en lactants).
  • Estenosi de la sortida gàstrica: estrenyiment de la sortida gàstrica.
  • Trastorns del buidatge gàstric - poden ser la causa de refractaris reflux.
  • Carcinoma gàstric (càncer d'estómac)
  • Sonda d’estada gàstrica
  • Infart de miocardi (atac de cor)
  • Restrenyiment (restrenyiment)
  • Síndrome d'apnea obstructiva del son - trastorn del son respiració (SBAS) per obstrucció parcial de la via aèria superior.
  • Esofagitis (inflamació de l'esòfag):
    • Eosinòfils esofagitis (EoE; homes joves amb diàtesi al·lèrgica; símptomes principals: disfàgia (disfàgia), obstrucció del bolo ("oclusió per una mossegada "(normalment mossegades de carn), i dolor de pit [nens, adolescents, adults] Nota: S'han d'obtenir almenys sis biòpsies esofàgiques a diferents altures per al diagnòstic.
    • Infecciosa esofagitis (forma més freqüent: esofagitis del tord; a més, viral (herpes simplex tipus 1 (poques vegades tipus 2): citomegalovirus, VIH (en el context de la síndrome aguda del VIH 2-3 setmanes després de la infecció), bacterià (tuberculosi, Mycobacterium avium, estreptococs, lactobacils) i paràsits (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
    • Fisicoquímica esofagitis; esp. àcids i alcalins cremades i la radiació teràpia.
    • "Esofagitis en tauletes"; els desencadenants més comuns són antibiòtics (especialment doxiciclina), bifosfonats, antiinflamatori no esteroide les drogues (AINE) i potassi clorur.
    • Malalties sistèmiques que es poden associar amb esofagitis (per exemple, col·lagenoses, malaltia de Crohn, pénfig)
  • Esòfag càncer (càncer d’esòfag).
  • Síndrome de Sjögren (grup de síndromes sicca): malaltia autoimmune del grup de les colagenoses, que condueix a una malaltia inflamatòria crònica de les glàndules exocrines, més freqüentment les glàndules salivals i lacrimals; les seqüeles o complicacions típiques de la síndrome sicca són:
    • Queratoconjuntivitis sicca (síndrome de l'ull sec) per manca d'humitat de la còrnia i conjuntiva amb líquid lacrimal.
    • Augment de la susceptibilitat a càries a causa de la xerostomia (sec boca) a causa de la reducció de la secreció salival.
    • Rinitis sicca (mucoses nasals seques), ronquera i cròniques tes irritació i deteriorament de la funció sexual a causa de la interrupció de la producció de glàndules mucoses vies respiratòries i òrgans genitals.
  • Esclerodermia - colagenosi, que és una malaltia de la teixit connectiu que condueix a l’enduriment del teixit connectiu.
  • Soorösophagitis: esofagitis causada per Candida albicans.
  • Retardat buidatge gàstric
  • Síndrome de Zollinger-Ellison: neoplàsia al pàncrees (pàncrees) que pot ser benigna o maligna i produeix principalment gastrina (regula la secreció de suc gàstric)

Medicació

operacions

  • Miotomia endoscòpica peroral (POEM; transecció de l'esfínter esofàgic inferior / esfínter esofàgic entre l'estómac i l'esòfag): procediment endoscòpic per al tractament de acalàsia (disfunció esofàgica) i altres trastorns de la motilitat esofàgica hipercontractual (trastorns de la motilitat esofàgica en què l’esòfag té espasmes; esòfag trencanous) → ERGE post-POEMA.

Altres causes

  • Embaràs