Síndrome de l'intestí irritable: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial

Els símptomes principals de la síndrome de l'intestí irritable es destaquen com es mostra a continuació:

  • 1 Diarrea (diarrea).
  • 2Dolor
  • 3Ostipació (restrenyiment)
  • 4 flatulència, distensió (sensació d’estirament excessiu a l’intestí).

Malalties Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

  • Diarrea1 (enterocolitis infecciosa amb wg).

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Inhibidor de l’esterasa C1 deficiència2: es coneix com a deficiència d’aquesta proteïna angioedema hereditari (o edema angioneuròtic hereditari).
  • FODMAP intolerància1 + 4: abreviatura de “oligo-, di- i monosacàrids i poliols ”(= sucre alcohols, Com ara maltitol, sorbitol etc.)); FODMAPsón, per exemple, blat, sègol, all, ceba, llet, mel, poma, pera, bolets, salicilat; la fermentació produeix gasos i la unió de aigua pot tenir una laxant efecte. Nota: segons un estudi, un més lent pa la preparació a la fleca tradicional garanteix que els components del pa que causen molèsties ja es degradin quan es cou.
  • Fructosa intolerància1 + 4 (intolerància a la fructosa).
  • Bile malabsorció àcida (col diarrea: malaltia diarreica causada per un augment bilis des intestí prim a l’intestí gros).
  • Sensibilitat al gluten (sensibilitat a l’al·lèrgia al gluten no celíac, sensibilitat al blat (NZNWWS); sensibilitat al gluten a l’alumini no celíac, NCGS) 1 + 4: condició no al·lèrgica i no autoimmune en què el consum de gluten pot provocar símptomes semblants als celíacs;
    • Temps d’aparició dels símptomes: variable, hores a dies.
    • Quadre clínic: dolor abdominal (dolor abdominal), meteorisme (flatulència), diarrea (diarrea) / nàusees (nàusees), possiblement també mal de cap, ment boirosa (sensacions de boira), fatiga, mialgia (dolor muscular), exantema (erupcions cutànies) i símptomes neurològics Diagnòstic; almenys sis setmanes de dieta normal que conté gluten, i després altres sis setmanes de dieta sense gluten;
      • Cap millora dels símptomes: a gluten la sensibilitat es pot excloure.
      • Regressió dels símptomes: es requereix una prova de provocació controlada amb placebo doble cec per confirmar el diagnòstic:
        • Gluten-free dieta i 8 mg de gluten en una càpsula o placebo diàriament durant una setmana; després d'un període de rentat d'una setmana, placebo o gluten de nou durant una setmana més en un disseny creuat (els mateixos subjectes tenien el fàrmac de prova i el fàrmac control de manera seqüencial). placebo- en comparació amb la provocació del gluten.
    • Diagnòstic de laboratori: determinació de gliadina anticossos; pell prova: no.
    • Ocurrència; un de cada 5 pacients amb intestí irritable).
  • Histamina intolerància1 (intolerància a la histamina) - Els símptomes típics inclouen rubor, nàusea, diarrea, migranya mal de cap, sensació de calor i dificultat per respirar. Nota: El rentat és un rentat violent de forma convulsiva pell de la cara i coll regió (possiblement també la part superior del cos).
  • Hipertiroïdisme1 (hipertiroïdisme).
  • Hipoparatiroïdisme1 + 3 (hipofunció paratiroide).
  • Hipotiroïdisme3 (hipotiroïdisme)
  • Lactosa intolerància1 + 4 (intolerància a la lactosa).
  • Sensibilitat al blat no celíac
  • Porfíria atac2, agut - Porfíria o porfíria intermitent aguda (AIP); malaltia genètica amb herència autosòmica dominant; els pacients amb aquesta malaltia tenen una reducció del 50% de l’activitat de l’enzim porfilobilinogen deaminasa (PBG-D), suficient per a la síntesi de porfirina. Desencadenants d'un porfíria atacs, que poden durar uns quants dies però també mesos, són infeccions, les drogues or alcohol. El quadre clínic d 'aquests atacs es presenta com abdomen agut o dèficits neurològics, que poden tenir un curs letal. Els símptomes principals de l’aguda porfíria són alteracions neurològiques i psiquiàtriques intermitents. La neuropatia autònoma sovint es troba en primer pla, causant còlics abdominals (abdomen agut), nàusea (nàusees), vòmits or restrenyiment (restrenyiment), així com taquicàrdia (batecs del cor> 100 batecs / min) i làbil hipertensió (hipertensió).
  • sorbitol tolerància1 (intolerància al sorbitol) - pertorbació de la utilització del sorbitol a la intestí prim.
  • Al·lèrgia al blat - temps d’aparició dels símptomes: hores a dies; determinació de IgE de blat; pell prova.
  • Sensibilitat al blat (sinònim: no celíac sensibilitat al gluten, NCGS): temps fins a l’aparició dels símptomes: variable, hores a dies; els símptomes poden ser intestinals ("afecten l'intestí") i extraintestinals ("fora de l'intestí"); gliadin anticossos: negatiu; Anticossos IgE positius; prova cutània: no. La causa de la sensibilitat al blat són amilasa tripsina inhibidors (ATI), que es troben al blat, l’ordi i el sègol; un producte sense gluten dieta condueix al mateix temps a evitar els ATI i, per tant, en aproximadament el 90% dels casos, a la desaparició dels símptomes.

Fetge, vesícula biliar i bilis conductes: pàncrees (pàncrees) (K70-K77; K80-K87).

  • Colelitiasi 2 (càlculs biliars).
  • Diarrea col·loquènica1: si els àcids biliars entren al còlon (intestí gros), la diarrea induïda per àcid biliar és el resultat de l’efecte osmòtic dels àcids biliars
  • Malalties biliars1, no especificades
  • Pancreatitis1 (inflamació del pàncrees), crònica

boca, esòfag (esòfag), estómaci intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Sobrecreixement bacterià1 + 4 (Sobrecreixement bacterià intestinal petit, SIBO) [disbiosi].
  • Sobrecreixement bacterià de l’intestí prim1 + 4 (disbiosi).
  • Apendicitis crònica2 (apendicitis; Atenció! > 25% de variants d'ubicació de l'apèndix / apèndix).
  • Colitis ulcerosa1: malaltia inflamatòria crònica del mucosa dels còlon (intestí gros) o recte (recte).
  • Infeccions intestinals1, sense especificar
  • Malaltia diverticular3, crònica
  • Diverticulitis 2
  • Estenosi intestinal prim2
  • Gastroparesi: paràlisi del estómac músculs.
  • Isquèmia intestinal - trastorns circulatoris de l’intestí.
  • Obstrucció intestinal - estrenyiment de l'intestí a causa d'un tumor, inflamació o cos estrany.
  • Colitis1 (inflamació de l’intestí), infecciosa.
  • Colònic diverticulosi - ressalts del mucosa al còlon.
  • Isquèmia mesentèrica2: pertorbació irreversible de sang flueixen cap als òrgans intestinals.
  • Microscòpic colitis o colitis microscòpica1 (sinònims: colitis col·lagenosa; col·lagen colitis, colagen colitis): curs crònic, una mica atípic, d’inflamació de la mucosa del còlon, la causa de la qual no és clara i que s’acompanya clínicament de diarrea aquosa violenta (diarrea) / 4-5 vegades al dia, inclosa la nit; alguns pacients pateixen Mal de panxa (dolor abdominal) a més; El 75-80% són dones / dones> de 50 anys; el diagnòstic correcte només és possible amb colonoscòpia (colonoscòpia) i biòpsies esglaonades (presa de mostres de teixit a les seccions individuals de la còlon), és a dir, mitjançant un examen histològic (teixit fi) per establir; com un diagnòstic diferencial amb durada dels símptomes de llarga durada tingueu en compte.
  • Trastorns de la motilitat (trastorns del moviment intestinal), en particular també la pseudoobstrucció (obstrucció mecànica aparent, sense que existeixin trastorns orgànics, sistèmics o metabòlics) i disfunció anorectal (que afecta anus i recte / recte ”).
  • Malaltia de Crohn1 + 2: malaltia inflamatòria crònica intestinal; sol progressar en recaigudes i pot afectar tot el tracte digestiu; característica és l’afecció segmentària de la mucosa intestinal, és a dir, es poden veure afectats diversos segments intestinals, separats per seccions sanes; considerar-lo com un diagnòstic diferencial en el cas de durada de símptomes de llarga durada
  • Stenoses2 (estrenyiments; també radiogènics / a causa de radioteràpia, núvies / obstruccions de vísceres abdominals i peritoneu).
  • Incontinència fecal1: incapacitat per retenir el contingut intestinal i els gasos intestinals arbitràriament a la recte.
  • Úlceres - úlceres, especialment a la estómac i duodè.
  • Celíac malaltia1 (enteropatia induïda per gluten) - malaltia crònica dels mucosa dels intestí prim (mucosa de l’intestí prim) a causa de la hipersensibilitat a la proteïna del gluten del cereal (fins i tot sense diarrea (diarrea); diagnòstic diferencial si els símptomes persisteixen durant molts anys).

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).

  • Tumors gastrointestinals2
  • Tumors neuroendocrins sensibles a les hormones1 + 2
  • Carcinoma de còlon 1 + 2 + 3 (colorectal càncer) (diarrea paradoxal; alternant amb restrenyiment).
  • Carcinoma gàstric2
  • Tumors ovàrics2 (tumors ovàrics) - càncer d'ovari (càncer d'ovaris).
  • Carcinoma pancreàtic2 (càncer de pàncrees).

Psique: sistema nerviós (F00-F99; G00-G99)

  • Neuropatia autònoma1 (diabetis mellitus).

Embaràs, part i puerperi (O00-O99)

  • Embaràs extrauterí 2 (gravetat (embaràs) en què la nidació (implantació) del blastòcit (embrió en la fase inicial del desenvolupament; sorgeix de la fase de morula / morera aproximadament el dia 4 després de la fecundació) es produeix fora del úter (ventre)).

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans sexuals) (N00-N99).

  • Adnexitides: inflamació de l'anomenada. Adnexa (= combinació d 'inflamació del trompes de Fal·lopi i l’ovari).
  • Endometriosi2 - Aparició de endometri (endometri) fora del úter, per exemple, a o al ovaris (ovaris), tubs (trompes de Fal·lopi), urinària bufeta o intestí. És una malaltia crònica dependent de l’estrogen (hormona sexual femenina).
  • Quist ovàric (quist ovàric).
  • Cistitis 2 (inflamació de la bufeta)

Més lluny

  • Al·lèrgia alimentària1
  • Disfunció postoperatòria2 + 4 (per exemple, núvies).

Medicaments

ambiental estrès - intoxicacions (intoxicacions).

  • Lead3