Deteriorament induït per la radiació mucosa cèl·lules (cèl·lules de la mucosa) condueixen a una funció deteriorada de l’intestí prim i gros. Com a resultat, en funció del grau de dany a la mucosa, els components dels aliments només es poden absorbir (assimilar) de manera insuficient. Això afecta principalment:
- Soluble en greixos vitamines A, D, E, K.
- La vitamina B9
- La vitamina B12
- La vitamina C
- Magnesi
- Fòsfor
- Ferro
- De coure
- Molibdè
- Seleni
- zinc
- Àcids grassos essencials: àcid linoleic i àcids grassos omega-3
Quan la part inferior del fitxer intestí prim - ileum (ileum) - s’irradia, bilis sals pot estar mal absorbit, amb malabsorció (“pobre absorció“) En funció de l’extensió del dany per radiació. Com a resultat, bilis sals entrar a la còlon i s’excreten a les femtes. La quantitat de bilis sals al cos disminueix i la sal biliar concentració del fluid biliar disminueix. Com a resultat de la pèrdua, les sals biliars ja no estan disponibles per a la formació de micel·les. La concentració micel·lar crítica es tradueix en una disminució de la utilització de greixos dietètics i vitamines liposolubles A, D, E i K
Malaltia per radiació de l'intestí prim (enteritis per radiació) i síndrome de pèrdua de proteïnes enterals
Deteriorament de l’intestí mucosa es tradueix en un augment de la pèrdua de proteïna intestinal a causa de la fuga de plasma proteïnes a través de l’intestí mucosa a l’interior de l’intestí supera la velocitat de formació de proteïnes. La disminució del plasma circulant proteïnes sol anar acompanyat d’un greu deficiència de proteïnes. La pèrdua de proteïnes patològiques es pot afavorir mitjançant una ingesta concomitant de greixos en la dieta. Quan és de cadena llarga àcids grassos s’absorbeixen, augmenta la pressió limfàtica i entra a l’intestí grans quantitats de líquid limfàtic. Com a resultat de l'augment limfa concentracions, hi ha una gran pèrdua de proteïna enteral i, finalment, una disminució del plasma proteïnes. L’augment de la pèrdua de proteïna intestinal condueix finalment a una disminució de la pressió oncòtica i, per tant, en funció de l’extensió de la disminució concentració de proteïnes plasmàtiques (hipoproteinèmia) - a la formació d’edema. Com que els greixos de la dieta no es poden absorbir adequadament, els greixos no absorbits i els productes lipídics grassos arriben a parts més profundes de l'intestí. Allà acceleren el pas intestinal estimulant la peristalsi (moviment intestinal) i, finalment, com a resultat de l’augment de l’excreció de greixos fecals, desencadenen esteatorrea - femtes grasses col·loquèniques. En promoure també ones de contracció a la còlon i inhibidor aigua reabsorció de l'intestí, les sals biliars augmenten greixos diarrea. L’augment de la pèrdua de greix a través de les femtes també resulta en una pèrdua de liposoluble vitamines A, D, E i K, a més de fonamentals àcids grassos. Segons l’extensió del greix absorció pertorbació, una energia negativa equilibrar es produeix, cosa que provoca la pèrdua de pes [2.1]. A més d’esteatorrea, aquosa diarrea pot produir-se com a conseqüència d’una alteració de la funció de l’intestí prim i gros. Els pacients amb aquesta simptomatologia tenen un major risc de perdre grans quantitats de líquids, aigua-soluble vitamines, com ara les vitamines C, B1, B2, B6, B9 i B12, i electròlits, Com ara calci, magnesi, potassii sodi clorur. No és estrany que es produeixin símptomes específics de deficiència a partir de l’augment de les pèrdues de nutrients vitals
Recomanacions mèdiques nutricionals
En casos de trastorns d’absorció moderadament pronunciats derivats principalment de la funció intestinal gruixuda i deteriorada
- Aiguavitamines solubles: vitamines B1, B2, B6, B9, B12, C.
- Vitamines liposolubles: vitamines A, D, E, K
- Minerals, Com ara calci, magnesi, potassi, sodi clorur i fòsfor.
- Oligoelements, Com ara de ferro, zinc, seleni, de coure i el molibdè.
- essencial àcids grassos - àcid linoleic, àcids grassos omega-3 i.
- Proteïnes (proteïnes)
Augment de la ingesta i substitució dietètica, respectivament. En particular, una ingesta adequada de vitamines A, E, zinc i greixos omega-3 àcids pot reduir el procés inflamatori, alleujar els símptomes i afavorir la regeneració de la mucosa. Un subministrament addicional del substrat glutamina redueix l’extensió dels canvis de la mucosa externa i funcional enteritis per radiació.Glutamina té un paper essencial en el metabolisme energètic de la mucosa de l’intestí prim, ja que és una important font d’energia per a les cèl·lules intestinals. A més, glutamina pot contrarestar els danys de la mucosa. No obstant això, si la malabsorció és greu com a resultat d'un dany agut a la mucosa, pot ser difícil mantenir un estat nutricional òptim. En aquests casos, permanent nutrició parenteral s’ha de considerar que compleix adequadament els requisits de nutrients i substàncies vitals. Importància dels greixos MCT1 per al tractament dietètic de l'esteatorrea i la síndrome de pèrdua de proteïnes enterals.
Per a dietètica teràpia, s'hauria de restringir la ingesta de greixos; eviteu els aliments amb greixos i cuina i greix untable. La mantega, la margarina i els àcids grassos de cadena llarga amb oli s’han de substituir per triglicèrids de cadena mitjana-greixos MCT
- Els MCT es desglossen més ràpidament a la intestí prim que els greixos LCT sota la influència de l’enzim pancreàtic lipasa2.
- A causa de la seva millor solubilitat en aigua, l’intestí prim pot absorbir els greixos MCT amb més facilitat
- La presència de sals biliars no és necessària per a l’absorció dels MCT
- Els greixos MCT encara es poden aprofitar tant en absència com en deficiència de sals de lipasa i bilis a l’intestí, respectivament.
- El intestí prim té una major absorció capacitat per MCT que per LCT.
- No és necessària la unió dels greixos MCT a les lipoproteïnes quilomicrons de transport, perquè els àcids grassos de cadena mitjana es transporten a través de la sang portal i no a través de les limfes intestinals
- A causa de la supressió amb el portal sang, la pressió limfàtica no augmenta durant l’absorció de MCT i n’hi ha menys limfa fuites a l’intestí, reduint la pèrdua de proteïna intestinal: augment de les proteïnes plasmàtiques (proteïna de la sang).
- Quan s’absorbeixen àcids grassos de cadena llarga, en canvi, augmenta la pressió limfàtica i, per tant, el pas de la limfa a l’intestí: la congestió limfàtica provoca una gran pèrdua de proteïnes plasmàtiques.
- Els MCT s’oxiden més ràpidament en el teixit que els LCT
- Els triglicèrids de cadena mitjana redueixen la pèrdua d’aigua amb excrements mitjançant una baixa estimulació de la contracció de la vesícula biliar, cosa que provoca una baixa concentració de sal biliar a l’intestí: reducció de la diarrea colònica
- Els greixos MCT milloren l’estat nutricional general
La substitució d’MCT per LCT condueix posteriorment a una reducció de l’excreció de greixos fecals (alleugeriment de l’esteatorrea) i de la síndrome de pèrdua de proteïna enterica. MCT greix àcids estan disponibles en forma de margarina MCT (no apta per fregir) i MCT cuina olis - utilitzables com greixos de cuina. La transició a la cadena mitjana triglicèrids (greixos dietètics) haurien de ser graduals, en cas contrari dolor a l'abdomen, vòmits i mals de cap pot produir-se: augmentar la quantitat diària de MCT d'un dia a dia en uns 10 grams fins a arribar a la quantitat diària final de 100-150 grams. Els greixos MCT són làbils per la calor i no s’han d’escalfar massa temps ni mai més de 70 ° C. A més, s’ha de tenir cura de cobrir les necessitats de vitamines liposolubles A, D, E i K i de greixos essencials àcids com els compostos omega-3 i omega-6. Quan s’administren MCT, les vitamines liposolubles s’absorbeixen adequadament
Malaltia per radiació de l’intestí prim (enteritis per radiació): deficiència de substàncies vitals
Substància vital | Símptomes de deficiència |
La vitamina A |
Augment del risc de patir
Símptomes de deficiència en nens
|
El betacarotè |
|
La vitamina D | Pèrdua de minerals de ossos- columna vertebral, pelvis, extremitats- que condueixen a.
Símptomes de l'osteomalàcia
Símptomes de deficiència en nens
Símptomes del raquitisme
|
La vitamina E |
Símptomes de deficiència en nens
|
La vitamina K | Trastorns de la coagulació sanguínia que provoquen
La disminució de l'activitat dels osteoblasts condueix a.
|
Vitamines del grup B, com la vitamina B1, B2, B3, B5, B6. | Trastorns a la zona central i perifèrica sistema nerviós lead a.
Símptomes de deficiència en nens
|
L'àcid fòlic | Es produeixen canvis mucosos a la boca, a l’intestí i al tracte urogenital
Trastorns del recompte sanguini
Formació deteriorada de glòbuls blancs duu a.
Els nivells elevats d’homocisteïna augmenten el risc de patir-los
Trastorns neurològics i psiquiàtrics, com ara.
Símptomes de deficiència en nens
|
La vitamina B12 |
Recompte de sang
Tracte gastrointestinal
Trastorns neurològics
Trastorns psiquiàtrics
|
La vitamina C |
La debilitat dels vasos sanguinis condueix a
El dèficit de carnitina comporta
Símptomes de deficiència en nens
Augment del risc de patir vitamina C malaltia per deficiència: malaltia de Möller-Barlow en la infància amb símptomes com.
|
Calci | La desmineralització del sistema esquelètic augmenta el risc de patir
Augment del risc de patir
Símptomes de deficiència en nens
Símptomes del raquitisme
La deficiència addicional de vitamina D comporta
|
Magnesi | L’augment de l’excitabilitat dels músculs i els nervis provoca
Augment del risc de patir
Símptomes de deficiència en nens
|
Sodi |
|
potassi |
|
Clorur |
|
Fòsfor |
Malaltia dels nervis, que transporta informació entre el sistema nerviós central i els músculs
Símptomes de deficiència en nens
Símptomes del raquitisme
|
Ferro |
Símptomes de deficiència en nens
|
zinc | En lloc de zinc, el cadmi tòxic s’integra en els processos biològics, donant com a resultat
condueix.
Trastorns metabòlics, com ara.
Símptomes de deficiència en nens
|
Seleni |
Augment del risc de patir
Símptomes de deficiència en nens
|
De coure |
Trastorns metabòlics del coure
Símptomes de deficiència en nens
|
Molibdè |
|
Àcids grassos essencials: compostos omega-3 i 6. |
Símptomes de deficiència en nens
|
Proteïna d’alta qualitat |
|
Els aminoàcids, com la glutamina, leucina, isoleucina, valina, tirosina, histidina, carnitina. |
|
1 MCT = greixos amb àcids grassos de cadena mitjana; la seva digestió i absorció és més ràpida i independent de àcids biliars, de manera que són preferibles per a malalties del pàncrees i de l'intestí. 2LCT = greixos amb àcids grassos de cadena llarga; s’absorbeixen directament als dipòsits de greix del cos sense molta conversió i s’alliberen d’ells només molt lentament. També se'ls coneix amb el terme "greixos ocults".