Trastorns del son (insomni): causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

La patogènesi de les diverses formes de insomni és molt divers i no es pot explicar per un patomecanisme comú. Crònica estrès perjudica significativament la qualitat del son. El cortisol els nivells estan marcadament elevats en insomni. Estrès i el resultat elevat cortisol els nivells activen el triptòfan-enzim degradant triptòfan pirrolasa. Triptòfan és necessari per a la producció dels dos neurotransmissors importants serotonina i melatonina. Mitjançant la formació de serotonina, triptòfan té una influència indirecta sobre el son i, a través del seu antidepressiu efecte, sobre l’estat d’ànim general. La melatonina, una hormona de la glàndula pineal, té un efecte que promou el son i controla el ritme dia-nit. Augmentat cortisol redueix les fases del son profund i el son REM. A més, augmenta el desencadenament del cortisol insomni. A més, melatonina la producció disminueix i la prevalença (freqüència de la malaltia) de trastorns del son augmenta en ambdós sexes a partir dels 50 anys. Per al tema "son, etapes del son, fases del son, ritmes del son, etc." veure sota el tema del mateix nom. Per obtenir informació sobre la importància de la melatonina o el triptòfan i el son, vegeu "Melatonina" i "Triptòfan" a continuació.

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

  • Càrrega genètica
    • Sovint familiar: l’herència (heretabilitat) de l’insomni o el manteniment del son s’estima en un 59% en dones i en un 38% en homes; un estudi d’associació a tot el genoma (GWAS) amb 113,006 participants va identificar set gens de risc d’insomni; entre ells hi ha el general "MEIS1", que ja s'ha identificat com un gen de risc per a síndrome de cames inquietes (vegeu a continuació la síndrome de les cames inquietes); ara se sap que 956 gens en 202 ubicacions diferents del genoma influeixen en les característiques del son.
    • Somnambulisme (Moonstruck, somnambulisme): tres i set vegades superior en el cas d’un i dos pares afectats, respectivament.
    • Terrors nocturns (Pavor nocturnus); familiar agrupat, però en menor mesura que somnambulisme.
      • Trastorns genètics
        • Corea de Huntington (sinònims: corea de Huntington o Malaltia de Huntington; nom més antic: dansa de Sant Vito): trastorn genètic amb herència autosòmica dominant caracteritzat per moviments involuntaris no coordinats acompanyats de to muscular flàccid.
        • Insomni familiar fatal (insomni familiar letal): trastorn genètic amb herència autosòmica dominant; encefalopatia espongiforme (EST); caracteritzat per un insomni refractari amb somnis i al·lucinacions; alteracions motores i possiblement demència que es produeixen tard en el seu curs
        • Atàxia hereditària: trastorns del moviment autosòmics recessius o autosòmics dominants (ADCA = ataxies cerebel·les dominants autosòmiques) (ataxies); Els símptomes inclouen un augment de la inestabilitat de la marxa, disfunció motora fina, dificultat de parla i trastorns del moviment ocular
  • Edat: augment de l’edat (les fases del son profund i la profunditat del son disminueixen, augmenta la tendència a despertar-se a la nit).
  • Factors hormonals
    • 17-Beta estradiol fluctuació, deficiència i disminució de les dones.
    • Durant menstruació (període menstrual).
    • En i després de la perimenopausa: fase de transició entre la premenopausa i la postmenopausa; anys diferents abans menopausa (menopausa en dones) - uns cinc anys - i després de la menopausa (1-2 anys).
    • Andropausa (menopausa dels homes)
  • Ocupacions - ocupacions amb treballs a torns (treball nocturn, torn rotatiu i treball al vespre); ocupacions (pilots, tripulants de cabina) que lead a jet lag (viatjar per diverses zones horàries).

Causes conductuals

  • Nutrició
    • Causes fisiològiques: menjar o beure de nit.
  • Consum d’estimulants
    • Alcohol
    • Cafè, te (cafeïna)
    • Tabac (fumar)
  • Ús de drogues
  • Activitat física
    • Immobilitat i postura al llit (causes freqüents d’insomni en persones grans).
    • Activitat asseguda o assegut massa temps.
    • Esports de competició
    • Esports professionals
    • Exercici intens <1 hora abans d’anar a dormir → temps més llarg per adormir-se i menys son total
  • Situació psicosocial
    • Causes psicològiques com ira, problemes no resolts, crisis matrimonials, situacions d’estrès, excés de treball, pressió per realitzar.
    • Ús d’ordinadors i internet: es va mostrar una forta associació amb:
      • Noies: escolta de música excessiva (≥ 3 h / diària).
      • Nois: ús de l'ordinador o d'Internet (≥ 3 h / diari).
      • Temps total passat davant de la pantalla d’un dispositiu electrònic (≥ 8 h / diari).
      • Crònic estrès (inclòs a la feina; treball per torns).
  • Manca del ritual habitual del son o mala higiene del son.
  • Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat) - també s’associa amb l’apnea del son.

Causes relacionades amb les malalties

Sistema respiratori (J00-J99)

  • Rinitis al·lèrgica (rinitis al·lèrgica; fenc febre).
  • Asma bronquial
  • Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)
  • Rinosinusitis crònica (CRS; inflamació simultània de la mucosa nasal ("Rinitis") i la mucosa del sinus paranasals ("sinusitis“)).

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Andropausa (menopausa masculina)
  • Hipertiroïdisme (hipertiroïdisme)
  • Climacteri (menopausa en dones; per exemple, els xafogors).

Factors que influeixen health estat i conduir a cura de la salut utilització (Z00-Z99).

  • Síndrome de burnout

Sistema cardiovascular (I00-I99)

  • Apoplexia (ictus)
  • Insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca)

boca, esòfag (esòfag), estómaci intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Malaltia de reflux gastroesofàgic (sinònims: GERD, malaltia de reflux gastroesofàgic; malaltia de reflux gastroesofàgic (malaltia de reflux); reflux gastroesofàgic; esofagitis de reflux; malaltia de reflux; esofagitis de reflux; esofagitis pèptica) ) causada pel reflux patològic del suc gàstric àcid i altres continguts gàstrics [el 75% dels casos no presenta símptomes típics! Irritació de la gola, ronquera, tos, "asma"]

Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).

  • Tumors cerebrals

Psique: sistema nerviós (F00-F99; G00-G99)

  • Dependència de l'alcohol
  • Trastorns d'ansietat
  • Trastorn bipolar (trastorn maníaco-depressiu)
  • Dolor crònic
  • Demència
  • Depressió
  • Addició a les drogues
  • Distonia: terme paraigua per a trastorns neurològics en què es altera la mobilitat de determinades regions del cos, sense que aquesta alteració es pugui influir a voluntat.
  • Epilèpsia - malaltia neurològica que provoca convulsions.
  • Insomni idiopàtic - trastorn del son sense causa aparent.
  • Mania (esperit patològic)
  • Meningitis (meningitis)
  • Meningoencefalitis - combinat inflamació del cervell (encefalitis) I meninges (meningitis).
  • La malaltia d'Alzheimer
  • Malaltia de Parkinson (paràlisi tremolant)
  • L'esclerosi múltiple (EM): malaltia neurològica que provoca danys múltiples a la central sistema nerviós a causa d’una resposta inflamatòria crònica.
  • Narcolèpsia: malaltia que sol començar en infància i provoca convulsions curtes de son.
  • Síndrome d'apnea obstructiva del son (OSAS): es caracteritza per una obstrucció o tancament complet de la via aèria superior durant el son; forma més comuna d’apnea del son.
  • Trastorn de pànic
  • Parasomni (malsons, Pavor nocturnus i somnambulisme/ somnabulisme).
  • Síndrome de Parkinson - malaltia neurològica (síndrome extrapiramidal per degeneració de neurones dopaminèrgiques a la substància negra).
  • Polineuropaties - malalties del perifèric sistema nerviós que afecta múltiples els nervis.
  • Trastorn per estrès postraumàtic (TEPT).
  • Malalties del prió: la manifestació clínica més freqüent és la malaltia de Creutzfeld-Jakob.
  • Psicosi
  • Insomni psicofisiològic: insomni per tensió emocional.
  • La síndrome de cames inquietes (RLS; síndrome de les cames inquietes) / periòdic nocturn cama síndrome dels moviments.
  • Esquizofrènia - trastorn psiquiàtric que provoca canvis en els pensaments, la percepció i la conducta.
  • Síndrome d’apnea central del son (SAS): es caracteritza per aturades respiratòries repetides a causa de la manca d'activació muscular respiratòria (inhibició episòdica de la pulsió respiratòria).

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99)

  • Cefàlgia (mal de cap)
  • Nocturia (micció nocturna)
  • Prurit (picor)
  • dolor, sense especificar (per exemple, en malalties cròniques).

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductors) (N00-N99).

  • Hiperplàsia prostàtica benigna (HPB; augment de la pròstata benigne) → nocturia (augment de la micció a la nit).
  • Símptomes del tracte urinari inferior (LUTS); els trastorns del son o a través d’ells són també un factor de risc per a una major gravetat de la LUTS.

Lesions, intoxicacions i altres seqüeles de causes externes (S00-T98).

Medicació

* Administrat a dosis baixes, levodopa sembla induir el son, però supressiu a dosis més altes. * * Limitat aptitud per conduir a causa d’atacs de son sobtats.

operacions

Exposició ambiental - Intoxicacions (intoxicacions).

  • Causes físiques: pertorbació del son induïda per l’altitud, soroll (sobretot soroll nocturn / soroll de l’avió), llums brillants, altes temperatures, etc.
  • Tòxines residencials i ambientals: taulers de partícules, pintures, fusta conservants, pintura de parets, revestiments de terra, etc.

Altres causes

  • malsons
  • Falta de contacte social, solitud, preocupació (causes freqüents d’insomni a la vellesa).
  • Gravetat (embaràs)
  • Mecànic cor vàlvula (→ soroll de la vàlvula); recomanació: dormir al costat dret (redueix el soroll).
  • Perturbació del bioritme
    • La llum dels lectors de llibres electrònics, telèfons intel·ligents, ordinadors portàtils o tauletes PC (contingut en blau més alt que el d’una làmpada de nit) canvia el rellotge intern al mode d’espera amb retard.
    • Canvi de zona horària (jet lag), Etc
  • Els roncs

Trastorns del son i els seus efectes en una àmplia gamma de funcions físiques i mentals importants són un factor important tant causant com desencadenant en diversos mecanismes d'envelliment. Les alteracions del son també poden ser un símptoma dels processos d’envelliment.