Contracció hepàtica (cirrosi): causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

La patohistologia de la cirrosi hepàtica inclou els signes següents:

  • Hepatocel·lular necrosi (mort de fetge cèl · lules).
  • Proliferació de teixit connectiu

Els canvis anteriors condueixen a:

  • Irreversible teixit connectiu remodelació per activació de fibròcits (cèl·lules del teixit connectiu) per part de les cèl·lules Ito (contenen vitamina A i serveix per emmagatzemar greixos; també es consideren productors de fibres de teixit connectiu).
  • Formació de nòduls regeneratius (consisteixen en gruixuts teixit connectiu, que endureixen el fetge teixit i produeixen així la superfície nodular típica).

Això condueix col·lectivament a una limitació creixent de la funció i a hipertensió portal (també hipertensió portal, hipertensió portal).

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

  • Càrrega genètica
    • Per pares, avis, per exemple, deficiència d'alfa-1 antitripsina (vegeu a continuació "Trastorns genètics").
    • Variants de risc en els gens PNPLA3, MBOAT7 i TM6SF2:
      • PNPLA3 conté informació per a lipasa que es degrada triglicèrids al fetge cel·la. (responsable del 20.6-27.3% de tota cirrosi hepàtica).
        • Gens / SNPs (polimorfisme de nucleòtids simples; anglès: single nucleotide polymorphism):
          • Gens: PNPLA3
          • SNP: rs738409 en el gen PNPLA3
            • Constel·lació d’al·lels: CC (3.2 vegades; augment del risc de fetge gras alcohòlic; augment de greix hepàtic)
            • Constel·lació d’al·lels: CG (1.79 vegades; augment del greix hepàtic, risc d’alcoholisme) fetge gras).
            • Constel·lació d’al·lels: GG (baix risc de fetge gras).
      • MBOAT7 interfereix en el transport de greixos (responsable del 7.4-17.2% de tota cirrosi hepàtica)
      • És probable que TM6SF2 participi en l’alliberament de lipoproteïnes (responsables del 2.5-5.2% de totes les cirrosis hepàtiques)
    • Malalties genètiques
      • Deficiència d’alfa-1-antitripsina (AATD; deficiència d’α1-antitripsina; sinònims: síndrome de Laurell-Eriksson, deficiència d’inhibidor de la proteasa, deficiència d’AAT): trastorn genètic relativament comú amb herència autosòmica recessiva en què es produeix massa poca alfa-1-antitripsina a causa del polimorfisme (aparició de múltiples general variants). Una deficiència d’inhibidors de la proteasa es manifesta per la manca d’inhibició de l’elastasa, que causa l’elastina de la alvèols pulmonars degradar-se. Com a resultat, obstructiu crònic bronquitis amb emfisema (MPOC, es produeix una obstrucció progressiva de les vies respiratòries que no és totalment reversible). Al fetge, la manca d’inhibidors de la proteasa provoca crònica hepatitis (inflamació hepàtica) amb transició a cirrosi hepàtica (danys no reversibles al fetge amb una remodelació pronunciada del teixit hepàtic). La prevalença (freqüència de la malaltia) de la deficiència d’antitripsina alfa-1 homozigota s’estima en el 0.01-0.02 per cent en la població europea.
      • Hemocromatosi (de ferro malaltia d’emmagatzematge): malaltia genètica amb herència autosòmica recessiva amb augment de la deposició de ferro com a resultat de l’augment del ferro concentració al sang amb danys als teixits.
      • Malaltia de Wilson (de coure malaltia d’emmagatzematge): malaltia hereditària autosòmica recessiva en què un o més altera el metabolisme del coure al fetge general mutacions.
      • Fibrosi quística (ZF): malaltia genètica amb herència autosòmica recessiva.
  • Variants anatòmiques, com ara l'atresia biliar (bilis conducte no creat).

Causes conductuals

  • Consum d’estimulants
    • Alcohol (dona:> 40 g / dia; home:> 60 g / dia).
    • Tabac (fumar, fumar de segona mà): fumar afavoreix la fibrosi del fetge en presència de cirrosi hepàtica
  • Ús de drogues
    • Èxtasi (també XTC, Molly, etc.) - metilendioximetilamfetamina (MDMA); dosi mitjana de 80 mg (1-700 mg); pertany estructuralment al grup de amfetaminas.
    • cocaïna

Causes relacionades amb malalties

Drogues (hepatotòxic: medicaments hepatotòxics / medicaments hepatoxics) [la llista no afirma ser exhaustiva].

Contaminació ambiental - intoxicacions (intoxicacions).

  • arsènic
  • Formaldehid
  • Tetraclorur de carboni