L'estat nutricional inadequat que es troba sovint a colitis pacients, que es caracteritza per baix pes, negatiu nitrogen equilibrar, disminució del sèrum albúmina, sèrum reduït concentració de substàncies vitals (micronutrients), té un impacte extremadament negatiu sobre el benestar dels pacients i sobre el curs de la malaltia. En nens, desnutrició retarda el creixement de la longitud i la pubertat. En conseqüència, nutricional teràpia o tractament preoperatori de colitis ulcerosa ha de consistir en una alta energia dieta que conté quantitats suficients de tots els nutrients i substàncies vitals importants (macro i micronutrients). L’objectiu nutricional teràpia és millorar el general condició, alleujar els símptomes i prevenir complicacions. El tractament es troba en primer pla fins als episodis de colitis ulcerosa - tot i deixar enrere canvis morfològics a l’intestí mucosa - Sanar i disminueixen els signes d’inflamació. En el cas de fulminants colitis - megacolon tòxic - o el desenvolupament de tumors malignes a la còlon or recteNormalment és necessària l’eliminació quirúrgica del còlon. La nutrició per satisfer les necessitats també juga un paper essencial per al període posterior a la cirurgia, ja que un estat nutricional deficient pot endarrerir significativament el curs postoperatori. Per protegir-se dels símptomes de deficiència clínica pronunciats, colitis els pacients haurien d’augmentar, segons les seves necessitats, la ingesta dietètica de substàncies vitals crítiques (micronutrients), inclosos els greixos i aigua-soluble vitamines, calci, magnesi, de ferro, zinc, seleni, imprescindible àcids grassos, proteïnes i fibra dietètica, o ser substituït per aquests. Pacients amb major risc de deficiència que presenten nivells sèrics molt baixos de vitamina B12, de ferro i zinc, per exemple, s'han de substituir parenteralment per aquestes substàncies vitals (micronutrients). Perquè vitamina D sovint s'ingereix en quantitats insuficients al dieta - baix consum de peix, com ara anguiles i arengades; i l'exposició a la llum solar és baixa, especialment durant els mesos d'hivern, vitamina D els requisits també s’incrementen en pacients amb colitis. La vitamina D Es recomana la suplementació. Es recomana consumir regularment i generosament vitamines A, E, zinci omega-3 àcids grassos en pacients amb colitis, es pot reduir el procés inflamatori, protegir la paret intestinal de les úlceres, alleujar els símptomes i afavorir la regeneració de la mucosa [5.4].
Recomanacions dietètiques en la deficiència secundària de disacaridasa
La colitis ulcerosa sovint s’associa a secundària lactasa deficiència a causa de la malaltia inflamatòria primària de la paret intestinal. Segons la gravetat del dany a les vellositats intestinals, l’activitat de lactasa es redueix En aquest cas, el fitxer lactosa subministrat per llet i els productes lactis no es poden desglossar i posteriorment no absorbir. En aquest cas, lactosa S'ha d'evitar en gran mesura al començament del tractament dietètic de la colitis ulcerosa per evitar símptomes típics de intolerància a la lactosa - flatulències i queixes semblants a rampes (meteorisme), així com diarrea. En conseqüència,lactosa llet i els productes lactis haurien d'incloure's al dieta per assegurar-se absorció dels valuosos nutrients i substàncies vitals (macro i micronutrients) de llet - inclòs vitamines A, D, E, K, calci i proteïnes biològicament d'alta qualitat. A mesura que les vellositats intestinals es regeneren durant la dieta teràpia, l'activitat de l'enzim lactasa es normalitza i la llet i els productes lactis es tornen a tolerar amb normalitat [4.2].
Importància del calci i la vitamina D
Si els pacients amb colitis mengen una dieta predominantment baixa en fibra, calci les deficiències poden desenvolupar ràpidament els no absorbits àcids grassos es combina amb calci per formar sabons de calci insolubles. Finalment, el fitxer absorció de calci s’inhibeix i hi ha un major risc de deficiència de calci a causa d’un baix consum de fibra dietètica, la conversió de primària àcids biliars en àcids biliars secundaris es promou al còlon, resultant en un micel·lar baix concentració. Com a resultat, l’acumulació de greixos àcids ja no es pot reabsorber, cosa que, segons l’extensió del trastorn de reabsorció de greixos. Com a resultat, àcid oxàlic ja no pot estar lligat per calci a oxalat de calci. El gratuït àcid oxàlic que s’ingereix dels aliments s’absorbeix i s’excreta cada vegada més per l’orina (hiperoxalúria). A més, l’augment de l’aparició de àcid oxàlic augmenta el risc de ronyó i formació de càlcul urinari (urolitiasi). En conseqüència, els pacients amb colitis ulcerosa han d’evitar els aliments que contenen àcid oxàlic, com ara la remolatxa, julivert, ruibarbo, espinacs, bledes i nous. Una dieta baixa en greixos i addicional administració de calci assegura la unió del calci amb l'àcid oxàlic i d'aquesta manera s'evita la hiperoxalúria i la consegüent formació de càlculs. Sovint es desconeix que els pacients amb malaltia inflamatòria intestinal han disminuït densitat òssia a causa de la teràpia d’esteroides. Manca d’activitat física, ingesta alimentària inadequada de calci i vitamina D i més o menys pronunciada absorció els trastorns també poden ser responsables de la baixa densitat òssia. Per tant, satisfer l’augment de la necessitat de calci i vitamina D és essencial en la malaltia inflamatòria intestinal. Les substitucions de calci i vitamina D afavoreixen l’os health i prevenir la deficiència [4.2].
Importància del ferro
Si es produeix un sagnat crònic a l’interior de l’intestí en colitis ulcerosa com a resultat de símptomes gastrointestinals, com ara la formació d’úlceres, estenors, fístules o abscessos, el sagnat sever o prolongat produeix de ferro pèrdues. Si els pacients també en perden molt sang a causa de freqüents sagnants diarrea, les deficiències de ferro s’agreugen. El risc de deficiència de ferro augmenta considerablement en aquestes circumstàncies [4.2]. Per tant, el ferro s’ha de subministrar per via oral. L'element traça és particularment essencial per a oxigen transport a l’organisme humà.
Importància dels antioxidants
Per lluitar els bacteris i gèrmens a la zona del còlon danyat mucosa, blanc sang les cèl·lules es sintetitzen lliures oxigen radicals en quantitats elevades. Els radicals lliures es multipliquen al cos en forma de reaccions en cadena, arrencant un electró de la molècula atacada i convertint-lo en un mateix radical lliure. L’augment de la formació de radicals, especialment al còlon mucosa - es coneix com a oxidant estrès.Oxidant estrès s’associa amb danys en el cos proteïnes, enzims, aminoàcids, hidrats de carboni al citoplasma, així com a les membranes cel·lulars. A més, l’ADN (material genètic), el nucli cel·lular i mitocòndries són atacats. Grassa àcids es converteixen en compostos tòxics (peroxidació de lípids) [4.1. ] .Les alteracions del nucli cel·lular de l’ADN poden lead a general mutacions que afecten les funcions cel·lulars individuals. Com a conseqüència, hi ha un major risc que càncer cèl · lules - còlon es poden desenvolupar adenomes i carcinomes de còlon, respectivament [4.1. ] .A més, oxidatiu estrès redueix el concentració d’antioxidants, que poden desintoxicar eficaçment els radicals lliures o prevenir o inhibir la seva formació i permetre així la supervivència de les cèl·lules de la mucosa. Sense antioxidant factors protectors com les vitamines B2, B3, E, D, C, seleni, Zinc, manganès i de coure així com compostos vegetals secundaris - tal com carotenoides i polifenols - el perjudicial oxigen no es poden interceptar els radicals. L’alt nivell de radicals lliures d’oxigen manté o promou les reaccions inflamatòries de l’alt malaltia inflamatòria intestinal crònica. L’alta ingesta dietètica d’antioxidants o substitucions pot inhibir la proliferació de radicals nocius al còlon, reduir-ne la concentració i disminuir les respostes inflamatòries de la mucosa del còlon.
Importància dels àcids grassos omega-3 i de l'àcid gamma-linolènic
En la colitis ulcerosa, es poden trobar concentracions elevades dels mediadors inflamatoris leucotriè B4, prostaglandina E2 i tromboxà A2 a la mucosa i al fluid de reg de la recte [4.2]. A més, es poden trobar altes concentracions d’àcid araquidònic a la mucosa intestinal, que afavoreix la formació dels mediadors inflamatoris.Primavera al vespre l’oli conté àcid gamma-linolènic abundant. Durant el tractament farmacològic amb primavera oli d’àcid gamma-linolènic provoca una disminució de la síntesi del mediador inflamatori prostaglandina E2 i un augment de la formació de prostaglandines E1. Sèrie 1 prostaglandinesAl seu torn, inhibeixen l’alliberament d’àcid araquidònic de les membranes cel·lulars. Com a resultat de l’efecte del valuós àcid gamma-linolènic, es redueixen les concentracions de mediadors inflamatoris a la mucosa del còlon, cosa que afavoreix la regeneració de la mucosa. a més de primavera oli, també s’administren pacients oli de peix, que és ric en greixos omega-3 àcids - sobretot àcid eicosapentaenoic - en la forma de gelatina càpsules. Àcid eicosapentaenoic (EPA) té un efecte antiinflamatori, ja que l’augment de la ingesta condueix a un augment de la síntesi de la prostaglandina antiinflamatòria I3 i a una reducció significativa de la formació de leucotriè B4. Per tant, els àcids grassos omega-3 tenen una importància considerable per a la regeneració de la mucosa de la paret intestinal administració de 5 grams d’àcids grassos omega-3 al dia comporta una reducció de l’extensió, així com la gravetat de la inflamació del còlon i l’alleugeriment dels símptomes de la colitis ulcerosa en influir en els mediadors inflamatoris. A més, els àcids grassos essencials (àcids grassos omega-3, com l’àcid alfa-linolènic, l’APE i el DHA, i els compostos omega-6, com l’àcid linoleic, l’àcid gamma-linolènic i l’àcid araquidònic) són particularment necessaris per complir l’augment de les necessitats calòriques dels pacients amb colitis.
Importància de les proteïnes de baix pes molecular
A causa del freqüent subministrament insuficient de proteïnes, degut, en part, a una elevada pèrdua de proteïna intestinal i a les persones que pateixen de colitis ulcerosa per hipalbulinèmia, les necessitats de proteïnes d’alta qualitat augmenten. En particular, s’hauria de subministrar proteïna de baix pes molecular (proteïna completa de cadena curta i alta qualitat de llet, soja, patata o ou) perquè la seva utilització és de gairebé el 100%. Això es deu a l'absorció d'aquesta proteïna, que només requereix un esforç molt reduït per l'home tracte digestiu. Fins i tot els pacients considerablement debilitats poden fer l’esforç de reabsorció de proteïnes. La descomposició enzimàtica de la proteïna dietètica d’alt pes molecular produeix petites cadenes d’aminoàcids: oligopèptids, que es descomponen i es metabolitzen gairebé tan ràpidament com glucosa.Dieta comuna de cadena llarga proteïnes - la carn, per exemple, en canvi, es desglossa i s’absorbeix només en un 40-70%. En alguns pacients amb colitis, les proteïnes dietètiques habituals poden provocar reaccions al·lèrgiques i per aquest motiu s’han de reduir en el règim dietètic. Els pacients amb colitis ulcerosa haurien de consumir aproximadament 100-125 grams de proteïna de baix pes molecular al dia per augmentar la resistència als agents causants de malalties. , tal com els bacteris i gèrmens. La ingesta addicional de proteïnes d’alt pes molecular en persones amb deficiència de proteïnes té un efecte positiu sobre el pes corporal, la proteïna sèrica total i el sèrum. albúmina així com a nivell de gamma globulines. També és compatible sistema immune funció, sang circulació, i l’absorció i la utilització de nutrients i substàncies vitals (macro i micronutrients). La proteïna de baix pes molecular proporciona l’aminoàcid glutamina. Aquest substrat té un paper essencial en el metabolisme energètic de la mucosa de l’intestí prim, ja que és una important font d’energia per a les cèl·lules intestinals. Glutamina contraresta els danys mucosos de l'intestí i és necessari per al procés de curació de la paret del còlon. Consum adequat i regular de fibra dietètica - efectes protectors.
- La inhibició del desenvolupament de tumors de còlon (carcinogènesi) mitjançant la unió de cancerígens i els àcids grassos de cadena curta formats durant la degradació bacteriana, en particular l’àcid butíric presenta efectes anticarcinògens. En augmentar el pes de les femtes, la fibra dietètica dilueix la concentració de tots els agents cancerígens. Atès que el temps de trànsit de les femtes s’escurça amb l’acceleració de la peristalsi intestinal en una dieta rica en fibra, també es redueix el temps de contacte dels agents cancerígens amb la paret intestinal. Els pacients amb dietes riques en fibra presenten un risc reduït d'aproximadament un 40% de colorectal càncer, amb una disminució de la mortalitat a mesura que augmenta la ingesta de fibra.
- Efectes cardioprotectors: la fibra proporciona protecció contra les malalties cardiovasculars. Una mica menys de 30 grams de fibra al dia són suficients per reduir el risc cor atac gairebé a la meitat.
- Baixant LDL nivells de colesterol fins a un 25%.
- Millora de la tolerància als hidrats de carboni, a causa del baix índex glucèmic dels aliments rics en fibra. També en diabètics, ve com a resultat d’una ingesta elevada de fibra per millorar la tolerància als hidrats de carboni.
- Propietats immunomoduladores, especialment l’hemicel·lulosa i les pectines. Si els pacients amb colitis presten atenció a una ingesta regular de fibra (uns 30 grams al dia), la competència immunològica es pot millorar significativament augmentant els mecanismes de defensa no específics i específics.
- Augment de l’excreció de greixos i substàncies tòxiques amb les femtes: la fibra dietètica s’uneix als àcids grassos i als contaminants tòxics, a més de metalls pesants. Per exemple, la pectina s’uneix amb plom i mercuri, augmentant l’excreció de metalls pesants i protegint el cos dels pacients amb colitis, ja debilitats per reaccions inflamatòries, contra el dany oxidatiu.
A causa dels versàtils mecanismes d’acció de les fibres, els pacients amb colitis ulcerosa haurien d’incrementar definitivament la ingesta de fibra i, en paral·lel, garantir una ingesta adequada de líquids. La fibra dietètica requereix fluid per inflar-se. La baixa ingesta de líquids redueix la seva capacitat d'inflor, que pot causar restrenyiment
Importància dels fitoquímics
Si els pacients amb colitis presten atenció a una ingesta adequada de substàncies bioactives, com ara carotenoides, saponines, polifenols, i sulfurs, el desenvolupament de càncer de còlon es pot inhibir.
- Els carotenoides - per exemple, en albercocs, bròquil, pèsols i col arrissada - són capaços d’inhibir la fase 1 enzims responsable de la carcinogènesi.
- Saponines - es troba principalment en mongetes, mongetes verdes, cigrons, així com la soja: s’uneixen a la primària àcids biliars, ajudant a reduir la formació d’àcids biliars secundaris. En concentracions elevades, secundàries àcids biliars pot actuar com a promotors tumorals. Primària bilis àcids units per saponines s’excreten cada vegada més a les femtes. El propi cos colesterol s'utilitza llavors per a la nova formació de bilis àcids, que redueix el nivell de colesterol a la sang. Mitjançant les saponines, s’uneixen de manera insoluble el colesterol a l’intestí, també es redueix el nivell de colesterol
- Els flavonoides pertanyent a la polifenols - es troben principalment en cítrics, raïm vermell, cireres, baies i prunes - tenen similituds estructurals amb els nucleòtids i, per tant, poden emmascarar els llocs d’unió de l’ADN per als agents cancerígens actius. També tenen la capacitat d’evitar el creixement de cèl·lules danyades per l’ADN. A més, flavonoides tenen un efecte positiu sobre l’estat de la substància vital. Augmenten l'efecte de vitamina C i coenzim Q10 per un factor de deu, tenen una influència estabilitzadora sobre el nivell plasmàtic de vitamina C i retardar el consum de vitamina E [5.1]. Àcids fenòlics - especialment en diverses cols, cafè, raves i grans de blat sencer - tenen un fort antioxidant efecte i, per tant, pot inactivar nombrosos càncer-promoció de substàncies del medi ambient, com nitrosamines i micotoxines.
- Sulfurs - abundants en all, cebes, cibulet, espàrrecs i les escalunyes: presenten efectes anticancerígenes similars als carotenoides, les saponines i els polifenols. També tenen un efecte immunomodulador, activant cèl·lules mortals naturals i limfòcits T que maten les cèl·lules per aturar la carcinogènesi.
Importància dels factors de creixement
Factors de creixement - créixer factors: són greixos o proteïnes molècules que presenten efectes protectors sobre la mucosa intestinal. Entre els factors de creixement més importants hi ha el factor de creixement epidèrmic, la neurotensina i el insulina-com factor de creixement [4.2. Aquests són capaços d’estimular la formació de noves cèl·lules i el creixement de la mucosa del còlon, cosa que millora significativament l’absorció de nutrients i substàncies vitals en pacients amb colitis ulcerosa. A més, com a resultat de la proliferació cel·lular, es pot optimitzar la funció barrera de la mucosa del còlon, que sovint es redueix en pacients amb colitis, de manera que la captació de els bacteris, gèrmens i les endotoxines o una transferència d 'antígens des de l' intestí cap al ' limfa i es prevé en gran mesura la sang portal [4. 2.]. En conseqüència, els pacients amb colitis s’han d’alimentar amb administracions suplementàries de factors de creixement per millorar l’estat nutricional i general augmentant l’absorció de nutrients i substàncies vitals, mantenir la barrera mucosa del còlon i reduir els símptomes inflamatoris de la paret intestinal.
Teràpia nutricional en malalties lleus, manteniment de la remissió
Si no hi ha complicacions particulars, s’utilitza una dieta lleugera i completa per mantenir el període lliure de símptomes o sense símptomes [4.2]. En aquest cas, s’han d’evitar aquells aliments, mètodes de preparació i plats que l’experiència ha demostrat. desencadenen les típiques queixes. Les sensibilitats alimentàries poden agreujar la malaltia inflamatòria intestinal. En principi, les intoleràncies alimentàries són més freqüents en pacients amb malaltia inflamatòria intestinal que en individus sans. Segons estudis clínics, es van produir intervals llargs sense símptomes i taxes baixes de recaigudes eliminació d'aquests aliments que agreugen el símptomes de colitis ulcerosa. En particular, productes del blat, llet i productes lactis, cítrics, llevats, blat de moro, plàtans, tomàquets, vi i ous es van eliminar, ja que amb més freqüència aquests aliments desencadenen símptomes [4.1. Les persones amb colitis haurien de consumir regularment aliments rics en fibra, com cereals integrals, arròs, segó de blat, segó de civada, fruites, verdures i llegums, a llarg termini. L’alt consum de fibra garanteix un elevat subministrament d’àcids grassos de cadena curta al còlon. Promocionant l’activitat metabòlica i la taxa de creixement de la flora intestinal, l'acetat, el propionat i el butirat poden optimitzar la barrera mucosa del còlon, que sovint es redueix en pacients amb colitis. Els àcids grassos de cadena curta i de pes molecular baix són capaços de reduir la gravetat de la inflamació intestinal crònica i el nombre, així com la gravetat de les recaigudes. Per damunt de tot, el n-butirat, com a substrat essencial de subministrament d’energia de la mucosa del còlon, té un efecte positiu sobre el curs de la malaltia de la colitis ulcerosa. Segons estudis, la fibra dietètica ispaghula, en particular, permet alleujar els símptomes típics. - diarrea, inflor, secreció de mucosa - en colitis ulcerosa inactiva.Aigua-fibres dietètiques solubles, com pectines i plantes genives que es troben en els fruits, són essencials per a la restauració de la funció intestinal. En comparació amb les fibres insolubles, en tenen una de més alta aigua-capacitat d'enquadernació. En prolongar el trànsit intestinal, reduir la freqüència de femta, augmentar la retenció d’aigua i augmentar el pes de les femtes, les fibres solubles contraresten la diarrea i, per tant, les pèrdues de líquids i d’electròlits. Es recomana evitar la refinació hidrats de carboni en gran mesura. Afavoreixen l'excés de bacteris, agreugen el dany a la mucosa del còlon i agreugen els trastorns d'absorció i les deficiències de substàncies vitals [4.1. ]. En última instància, un contingut ric en fibra, sucre-La dieta lliure pot influir positivament en el curs de la malaltia. A més, la taxa d’intervencions quirúrgiques necessàries es redueix significativament
Teràpia nutricional en recaigudes agudes, desnutrició general o deficiències específiques de substrat i després d’una extensa resecció intestinal
Nutrició enteral artificial
En cursos greus de colitis ulcerosa amb trastorns greus d’utilització de nutrients i substàncies vitals, fístules intestinals i generals desnutrició o deficiències específiques de substrat, es recomana proporcionar nutrició enteral artificial en forma de dieta de fórmula químicament definida al pacient per preservar la funció intestinal. En canvi, una dieta poc soluble durant un episodi agut també irrita la mucosa colònica inflamatòria, augmentant la gravetat de l’episodi i prolongant-ne la durada. Les dietes de fórmules (dietes elementals o peptídiques) s’administren en forma líquida a punt casos a través d’un tub nasogàstric. Consisteixen en una barreja totalment equilibrada de nutrients mono o baixos moleculars i substàncies vitals (macro i micronutrients) que poden absorbir-se sense escissió enzimàtica, com ara aminoàcids, oligopèptids, mono-, di- i oligosacàrids, triacilglicèrids, vitamines, electròlits i oligoelements. La composició dels ingredients s’ha d’ajustar individualment. A diferència de les dietes definides per nutrients (amb un 20 a un 35% de greix), les dietes de fórmula químicament definides només contenen un 1.5% de l’energia com a greix. Així, el creixement de microorganismes fongs com els micoplasmes i els micobacteris s’inhibeix a l’intestí. Un alt contingut en greixos, en canvi, afavoreix el seu creixement i la formació d’antígens que poden danyar la mucosa intestinal tant morfològicament com funcionalment. Una dieta rica en greixos, especialment rica en àcid linoleic, augmenta la conversió a àcid araquidònic. L’àcid araquidònic pertany als compostos omega-6 i en alta concentració a l’intestí afavoreix l’aparició de peroxidacions lipídiques i la formació de mediadors inflamatoris. especialment el leucotriè B4 [4.2. Per tant, les dietes de fórmules definides químicament tenen un efecte positiu sobre la mucosa intestinal. Disminueixen la permeabilitat de la mucosa intestinal i l'excreció de glòbuls blancs amb el tamboret. A més, milloren l’estat nutricional, ja que cobreixen adequadament l’augment dels requisits calòrics i de substàncies vitals dels pacients. malaltia de Crohn, en un 50-90%, es pot aconseguir una reducció temporal dels símptomes de la malaltia (remissió) mitjançant una nutrició exclusiva amb una dieta elemental. No obstant això, com que la taxa de recaiguda és molt alta al voltant del 50%, caldria buscar intervencions quirúrgiques per restablir la funció intestinal. . En aquest cas, la nutrició enteral artificial abans de la cirurgia millora el general condició en pacients desnutrits i redueix la taxa de complicacions postoperatòries. Complir els requisits d’energia, nutrients i substàncies vitals (macro i micronutrients) té una importància considerable, especialment en nens amb colitis ulcerosa. La nutrició enteral artificial és molt adequada per al tractament de poca alçada. És preferible la nutrició enteral nutrició parenteral per la seva baixa monitoratge requeriments, menor taxa de complicacions i menor cost. Nutrició parenteral també comporta un risc augmentat de catèter venós central infeccions, amb bacteris que entren al torrent sanguini del pacient a través del catèter (sèpsia del catèter). A més, es pot produir l’oclusió de la vena subclàvia per un coàgul de sang com a resultat de la nutrició parenteral
Nutrició parenteral total-abstinència nutricional oral
Si la nutrició enteral no és possible o si el curs de la colitis ulcerosa és extremadament greu: el sagnat no respon a la teràpia, amenaçant megacolon tòxic - El pacient ha de ser alimentat per via venosa (parenteral). En aproximadament el 60% dels casos, es pot aconseguir una reducció temporal dels símptomes de la malaltia (remissió) d’aquesta manera. No obstant això, al voltant del 40% dels pacients en remissió que reben un total nutrició parenteral recaiguda en un any. La nutrició parenteral total millora l’estat nutricional dels pacients amb colitis desnutrida, cosa que és particularment important per als pacients que estan a punt de ser operats. A més, la nutrició parenteral redueix la taxa de complicacions que es poden produir durant la cirurgia. Nutrició enteral artificial o parenteral total: efectes inhibidors sobre la inflamació crònica.
- Millora de l’estat nutricional amb un efecte positiu sobre el curs de la malaltia.
- Canvis quantitatius i qualitatius de la flora intestinal
- Reducció de la càrrega de l’intestí amb antígens, com bacteris, gèrmens i endotoxines.
- Normalització de la funció barrera deteriorada de la mucosa intestinal reduint la permeabilitat de la mucosa intestinal.
- Efectes positius de la "immobilització" de l'intestí
Efectes secundaris de la medicació
A més de la malabsorció, els medicaments que s’utilitzen habitualment en la colitis ulcerosa, el tractament per reduir la inflamació o curar els canvis inflamatoris de la paret intestinal, també poden promoure el desenvolupament de deficiències de nutrients i substàncies vitals
- Esteroides-corticoides produïts sintèticament, com la fludrocortisona, prednisona, prednisolonai metilprednisolona-impedir l'absorció de calci, fòsfor, i zinc; augmentar l’excreció renal de vitamines C, B6, potassi, sodi, calci, magnesi, Així com fòsfor; i augmentar el requisit de vitamines D, E, així com àcid fòlic. Atès que els corticoides com immunosupressors tenen un efecte inhibidor sobre el sistema immune, l’ús a llarg termini perjudica significativament el sistema immunitari: augment de la susceptibilitat a les infeccions. A més, pot haver-hi un augment de la pressió arterial, retenció d’aigua, desgast muscular, augment de la tendència a contusions, acne i canvis d’humor
- La substància sulfasalazina o salazosulfapiridina: s’administra durant mesos i anys tant en colitis ulcerosa com en malaltia de Crohn. Només mitjançant l’escissió de la salazosulfapiridina pel bacteri del còlon, la substància activa real, mesalazina (5ASA) s’allibera. La salazosulfapiridina, en particular, inhibeix l’absorció de vitamina B9 i, per tant, pot contribuir al desenvolupament de la deficiència d’àcid fòlic
- Salicilats, com ara mesalazina, disminueixen els nivells sèrics de àcid fòlic així com el ferro. A més, els salicilats disminueixen l'absorció de vitamina C i impedeixen la seva captació leucòcits (glòbuls blancs). En conseqüència, es redueix el nivell de vitamina C al plasma i a les plaquetes (plaquetes sanguínies) i augmenta l’excreció renal de vitamina C
El metotrexat és un dels agents immunosupressors. A més de l’absorció de àcid fòlic, bloqueja l'absorció de vitamina B12 i augmenta les necessitats de zinc Colestiramina lliga bilis àcid i s’utilitza per tractar la diarrea. Aquest medicament contribueix a la deficiència de tots els nutrients vitals (micronutrients) perjudicant l’absorció de les vitamines A, beta-Carotene, D, E, K, B9 i ferro. Colestiramina també inhibeix l’absorció intestinal de la tiroide les hormones [5.5].
Colitis ulcerosa: deficiència de substàncies vitals (micronutrients)
| Substància vital | Símptomes de deficiència |
| La vitamina A |
Augment del risc de patir
Símptomes de deficiència en nens
|
| El betacarotè |
|
| La vitamina D | La pèrdua de minerals provinents d'os-columna vertebral, pelvis, extremitats-provoca
Símptomes de l'osteomalàcia
Símptomes de deficiència en nens
Símptomes del raquitisme
|
| La vitamina E |
Símptomes de deficiència en nens
|
| La vitamina K | Trastorns de la coagulació sanguínia que provoquen
La disminució de l'activitat dels osteoblasts condueix a.
|
| Vitamines del grup B, com la vitamina B1, B2, B3, B5, B6. | Trastorns del sistema nerviós central i perifèric lead a.
Símptomes de deficiència en nens
|
| L'àcid fòlic | Es produeixen canvis mucosos a la boca, a l’intestí i al tracte urogenital
Trastorns del recompte sanguini
Un deteriorament de la formació de glòbuls blancs condueix a la
Els nivells elevats d’homocisteïna augmenten el risc de patir-los
Trastorns neurològics i psiquiàtrics, com ara.
Els símptomes de deficiència en nens Alteracions en la síntesi d’ADN -replicació limitada- i reducció de la proliferació cel·lular augmenten el risc de
|
| La vitamina B12 |
Recompte de sang
Tracte gastrointestinal
Trastorns neurològics
Trastorns psiquiàtrics
|
| La vitamina C |
La debilitat dels vasos sanguinis condueix a
El dèficit de carnitina comporta
Símptomes de deficiència en nens
Augment del risc de malaltia per deficiència de vitamina C: malaltia de Möller-Barlow en la infància amb símptomes com.
|
| Calci | La desmineralització del sistema esquelètic augmenta el risc de patir
Augment del risc de patir
Símptomes de deficiència en nens
Símptomes del raquitisme
La deficiència addicional de vitamina D comporta
|
| Magnesi | Augment de l'excitabilitat dels músculs i els nervis
Augment del risc de patir
Símptomes de deficiència en nens
|
| Sodi |
|
| potassi |
|
| Clorur |
|
| Fòsfor |
Malaltia del els nervis, que transporten informació entre la central sistema nerviós i els músculs condueixen a.
Símptomes de deficiència en nens
Símptomes del raquitisme
|
| Ferro |
Símptomes de deficiència en nens
|
| zinc | En lloc de zinc, el cadmi tòxic s’integra en els processos biològics, donant com a resultat
condueix.
Trastorns metabòlics, com ara.
Símptomes de deficiència en nens Causen baixes concentracions de zinc en plasma i glòbuls blancs
|
| Seleni |
Augment del risc de patir
Símptomes de deficiència en nens
|
| De coure |
Trastorns metabòlics del coure
Símptomes de deficiència en nens
|
| Manganès | Més 60 enzims-incloent les descarboxilases, les aminopeptidases, les hidrolases i les quinases-són activades per manganès o mantenir l’element traça com a component. La deficiència de manganès té com a resultat una disminució de l’activitat dels enzims, la qual cosa comporta
pot conduir a. |
| Molibdè |
|
| Àcids grassos essencials: compostos omega-3 i 6. |
Símptomes de deficiència en nens
|
| Proteïna d’alta qualitat |
|
| Aminoàcids, com glutamina, leucina, isoleucina, valina, tirosina, histidina, carnitina |
|
| Compostos vegetals secundaris, com ara carotenoides, saponines, sulfurs, polifenols. |
Protecció insuficient contra
Els radicals lliures condueixen a
Augment del risc de patir
|
| La fibra dietètica | Augment del risc de patir
|
